《新英格兰医学杂志》上,医院的医生,报告了5例年龄在50岁以下的脑梗死患者,他们均感染了严重的新型冠状病毒2(SARS-CoV-2)。
其中一位是33岁女性,她出现了持续1周的咳嗽、头痛和畏寒。然后,她在28小时内出现进行性构音障碍、左臂和左腿麻木且无力。由于担心Covid-19,她推迟了就医的时间。
医院就诊时,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)的得分为19(分数从0到42,数字越高表明卒中严重程度越高),检查显示右侧大脑中动脉部分梗死、双侧肺尖上出现炎症、SARS-CoV-2的检测呈阳性。
从年3月23日至4月7日,2周内共有5名年龄在50岁以下的患者出现大血管缺血性中风的症状。这五名患者的Covid-19测试均为阳性。而过去的1年中,该医院每2周平均仅治疗0.73例年龄小于50岁的大血管卒中患者。
对武汉Covid-19暴发的数据进行回顾性研究表明,住院的Covid-19患者中风的发生率约为5%;该系列中最年轻的患者是55岁。年新加坡爆发SARS-CoV-1,也提示与大血管卒中有关。但是在年轻患者中,大血管卒中与Covid-19之间的关联还需要进一步研究。
其实既往已有较多研究发现,肺炎患者发生脑梗死的风险增加。这可能和炎症导致凝血障碍和血管内皮功能受损有关。新冠肺炎也是一种肺炎,出现同样的并发症没什么奇怪的。
美国有些年轻人有迷之自信,认为自己不会的肺炎,新冠肺炎也只是老年人的病。医院的这个报道就说明,年轻人会感染新冠肺炎,还会并发脑梗死。
得病前毫无思想准备,得病后六神无主、医院,医院见过太多这样的年轻人。“医生,我为什么会得这病?”我的回答一般是:“没有为什么。每个人都有可能得,你当然也不例外,这就是个概率问题。”
问题发生了,更重要的是解决问题,找原因追究责任都是后话。你生病是因为你的基因、生活方式等等,总是是因为你自己的原因。医生是帮助你面对疾病,尽可能让你好转的人,而不是导致你得病的原因。
当然很多患者还是不理解,还会继续追问,和自己、家人、医生、社会继续较劲。那我也无话可说,毕竟在任何时代,真正明晰事理、顺天应命的都只占小部分;那些人就继续做社会的大多数人好了,那也很正常。
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