天气转冷，喜得宝宝的家长话题里多了新生儿保暖的内容，家长认为保暖可以预防宝宝感冒、肺炎的发生。新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重的呼吸道疾病，如果不及时治疗，很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症甚至死亡。新生儿肺炎和大小孩肺炎在表现上完全不一样，症状多数不典型，这是因为新生儿咳嗽反射尚未完全形成，尤其是两周以内的新生儿很少咳嗽。很多时候会看到新生儿出现口吐泡沫，这是咳喘的一种表现形式。患病新生儿还表现为吃奶减少、呛奶、呼吸急促、呼吸困难而出现口周发绀，体温不升或发热等全身症状。
新生儿肺炎一般分为两类：一类是吸入性肺炎，最常见的是羊水吸入、胎粪吸入、乳汁或黏液吸入造成的肺炎；另一类是感染性肺炎，可分为宫内感染、出生时感染、出生后感染。在孩子出生前后的不同时期，由于致病原因不同，可从以下几方面来预防肺炎的发生。
一是预防吸入性肺炎。羊水吸入和胎粪吸入主要发生在宝宝出生前和出生时，由于种种原因引起的胎儿宫内缺氧，胎儿缺氧后，会在子宫内产生呼吸动作，就可能吸入羊水和胎粪，因此要重视孕期检查，积极预防和治疗各种孕期并发症，定期做好产前检查。而乳汁吸入性肺炎，是由于新生儿口咽部或食道的神经反射不成熟，尤其是体重较轻的新生儿，易发生呛乳和乳汁反流的现象。如果乳汁被吸入肺内，就会发生吸入性肺炎，所以妈妈在给孩子喂奶时一定要仔细。母乳喂养时，要注意采取正确的姿势，母亲可以用拇指和食指轻轻夹着乳晕下方喂哺，防止因奶汁流出太急而发生呛奶。人工喂养时，奶嘴孔大小要合适，喂奶时孩子的体位也很重要，最好是半卧位，上半身抬起一点，喂奶后轻轻拍孩子背部，排出胃内气体，注意观察，如有溢奶及时抱起孩子轻拍背部。
二是预防感染性肺炎。宝宝出生前，孕妇应积极治疗感染性疾病；出生后，应给宝宝布置一个洁净舒适的生活空间，房间每天通风1-2次，保持室内空气新鲜及流通。宝宝所用的衣服、尿布应柔软干净，哺乳用具应彻底消毒。冬天洗澡时，应提前调节好室温26℃—28℃，水温38℃—40℃，洗澡时间最好不要超过10分钟。对于密切接触新生儿的家庭成员，如果患有呼吸道感染，应尽量避免接触新生儿；如果母亲感冒，应戴口罩照顾宝宝和喂奶。适当进行室外活动，增强抵抗力，对于特异性细菌、病毒感染，要定时接种疫苗。
市妇幼保健院新生儿科汪一帆
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