写在前面的话：
我自己很少上微博，昨天偶尔上去看了看，翻到了罗大伦博士的话，他感慨说：“晚上看微博，武汉有很多患者家属在呼吁，家人患病在家中很悲惨，去医院接收都很难，所以基本是在家中等待最后那个命运。但是这些人，如果让他们喝中药，他们却未必接受。”其实我也有这样的感觉，那儿和广东还是不太一样，中医的群众基础似乎不是太好，打开微博，用“武汉”+“中医”或者“中药”做关键词搜索，可以看到许多对中医的谩骂声，搜索了一会儿，就不想搜索下去了。其实我认为在病程的初期，特别是低热，中等度热，及时、合理使用中药，能阻断病程的发展，减少发生重症的概率，在医疗资源紧缺的情况下，是可以用的。从我个人经验，医院呼吸科的李光熙的实践看，在病程的初期、中期用柴胡剂的效果特别好，医院，用中医药治疗患者，2月3日首批中医的治愈患者出院了，一共8名患者，其中6名是重症患者。他用的是《太平惠民和剂局方》中的人参败毒散。依然是重用柴胡。我回忆起上个月1月24日，医院公开的方案，是莫西沙星+左氧氟沙星+奥司他韦，我不太明白从西医理论上大剂量使用抗生素和奥司他韦治疗新型冠状病毒-nCoV有什么意义，他们用药的依据是什么。这种抗生素的滥用，我个人认为不利于武汉早期患者的痊愈。从中医的理论来看，大剂量的抗生素用下去，还容易导致冰伏，导致病情的缠绵不休，重症的增加。现在各种舆论又开始鼓吹瑞德西韦（Remdesivir），我觉得这种心态很不好，若不好好研究，中国本土中医、西医治疗重症患者，痊愈的病例，眼巴巴地等待美国的药物，我感觉是本末倒置的。
正文：
在卫健委的“新型冠状病毒诊疗方案第四版”中，深入武汉当地，制定方案的临床一线中医老师，通过临床观察认为，临床治疗期，初期的患者，多数属于“寒湿郁肺证”，治法是化湿解毒，宣肺透邪。这个判断，他们是根据患者，普遍发病较缓，病势缠绵，身热不扬，多为中低热，身重肢倦，胸闷纳差，舌苔白腻，而体弱中阳衰微者，发病较重，判断出来的。然后在组方上，他们将三个经典方化为一体，这三个经典方是《素问病机气宜保命集》的麻黄羌活汤，《太平惠民和剂局方》中的藿香正气散，以及《温疫论》中的达原饮。其中麻黄，羌活解表散寒祛湿，藿香正气理气和中祛湿，达原饮则用芳香宣透之法宣透潜伏在人体半表半里的膜原之邪。具体的方药，诊疗方案中用了麻黄，羌活，苍术，陈皮，厚朴，藿香，草果，生姜，槟榔。对于中医而言，上品诊疗方案出组方思路，下品诊疗方案仅有经验方，显然，这一次诊疗方案契合临床实际，思路清晰，是一个很好的诊疗方案。但是，具体运用时，也不提倡盲目照抄。这段时间，我也诊疗了不少居家观察的发热患者，我发现，这段时间确实白腻苔不少，但，并非每一人都是腻苔，白厚腻浊如积粉的亦不多，而草果，辛温燥；苍术，辛苦温；槟榔，苦辛温——我个人觉得，这个方案对于舌苔不那么厚腻的患者而言，有一些过燥了。而且是不是都要用麻黄也值得商榷，无汗用麻黄，有汗用桂枝，意思是体质较虚，经常表虚自汗的患者用麻黄后，可能会出现门户大开，邪气长驱直入的情况。而且湿瘟患者，吴鞠通也指出，三禁，即禁汗，禁下，禁滋腻，所谓汗之神昏耳聋便是指此。当然我认为，即使是湿瘟，麻黄该用则用，特别是对体质较好，郁热在表者，宣肺解表散寒，此为正法。
但是对于素体较虚，又有寒湿者，用麻黄发汗，患者身体不一定受得了，甚至可能出现汗漏不止，伤津伤阳的情况。所以，我对于临床治疗期，初期，身体比较弱的的患者，特别是38℃以下，只有低热的患者，我的基础方案，更倾向于用紫苏，防风，柴胡，半夏，厚朴，白术（湿更重者苍术），生姜三片，其中紫苏，柴胡重用。紫苏，防风，生姜也能解表散寒祛湿，只是力量可能比麻黄羌活弱一些；柴胡不仅仅可以疏散退热，亦可祛半表半里之邪；再用半夏，厚朴等等健脾，燥湿，行气。而且我认为，对于伴有咽痛的患者，连翘，薄荷，蝉蜕，炒牛蒡子，射干这些中药必须要上，因为，这些药物是特异性地作用于咽喉部位的中药，可以祛除咽喉之邪。它们并非清热药物，以薄荷为例，张锡纯即指出，少用则凉，多用则热。它们本质是疏表透邪药，起到把咽喉之邪祛离人体的效果。而此次病毒感染，主要从口鼻而入，乃至潜伏于咽喉，所以，上述特异地作用于咽喉的中药，我认为是值得考虑使用的。
伴有咳嗽的还可以再加紫苏子，枇杷叶。总之，这样用下来，对于临床治疗期初期，轻度发热，居家观察的患者，多数二，三天，就热退身静，病情渐好了。一点点想法，心得，希望能为治疗发治疗期初期的患者，尽些绵薄之力。
附方：
方案一：
病毒性感冒/新型冠状病毒早期发热/38.5°以下，特别是伴有咽痛或干咳的居家隔离方案（我本人经验方）：
连翘12克，薄荷12克，射干12克，蝉蜕9克
枇杷叶15克（纱布包），炒牛蒡子12克，紫苏叶20克
防风12克，柴胡15克，姜半夏6克，厚朴3克
白术15克（舌苔白厚腻者则改为苍术10克），生甘草6克，生姜三或五片
伴有鼻塞者加白芷10克，伴有头痛胸闷者加川芎9-12克。
方案二：
病毒性感冒/新型冠状病毒早期发热/38.5°以下，特别是伴有脾胃不适，腹泻，乏力，身体酸重的居家隔离方案（医院李光熙方）：
羌活12克，独活12克，柴胡15克，前胡10克
炒枳壳10克，桔梗10克，川芎10克，人参15克
茯苓20克，生甘草6克，鸡内金20克，海螵蛸20克
薄荷6克，生姜3片
若没有气短，身体不虚，去掉人参，加荆芥10克，防风10克
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