支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病,是儿童住院的最常见原因,2岁以内儿童多发。多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时,但夏季并不例外,甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。
什么是支气管肺炎?支气管肺炎,又叫小叶肺炎,是与大叶肺炎相对而言。肺左侧分为两个大叶,右侧分为三个大叶,每个大叶之间由胸膜隔开,每个大叶又分为无数小叶,气管树上的每一个小分叉和末端的肺泡就组成一个小叶,支气管肺炎就是指的以小叶为单位的炎症。
支气管肺炎可以是由引起上呼吸道炎症的病毒导致,也可以由肺炎双球菌引起。肺炎双球菌0.5—1.5微米大小,只能用显微镜才能看到,形状像两个相对的窝头,所以叫双球菌。如果仔细注意,还会发现每对球菌的周围都有一个半透明的环状晕,叫荚膜。这是抵御白血球吞噬的“铠甲”。
肺炎球菌的繁殖力惊人,在适宜的条件下,繁殖1代只需要20分钟,1天之内就可以繁殖出数亿万个后代,在如此大量的细菌侵袭下肺炎就发生了。
支气管肺炎的症状主要症状
①发热:多为不规则热,亦可为弛张热或稽留热。新生儿、重度营养不良患儿体温不升或低于正常。
②咳嗽:较频繁,早期为刺激性干咳,极期咳嗽反而减轻,恢复期咳嗽有痰。
③气促:多在发热、咳嗽后出现
④全身症状:精神不振、食欲减退、烦躁不安,轻度腹泻或呕吐。
体征
①呼吸增快,可见鼻扇及三凹征。
②发绀:口周、鼻唇沟和指趾端发绀,轻症患儿可无发绀。
③肺部罗音:早期不明显,可有呼吸音粗糙、减低,以后可闻及固定的中、细湿罗音,以背部两侧下方及脊柱两旁较多,于深吸气末更为明显。肺部叩诊多正常,病变融合时,可出现实变体征。
其他
出现重症肺炎时可出现其他系统功能障碍。
从发病到恢复需要2周到1个月肺炎的形成要有一个过程,恢复也绝非一日之功。一般肺炎从发病到恢复大概需要2周到1个月时间。先从上感开始,逐渐向下蔓延,起码要3-5天,通常不会发烧1天就得肺炎。
孩子开始发烧时,会出现呼吸急促、咳嗽等症状,目前的发烧绝大多数是病毒引起的上呼吸道感染,没有消灭病毒的特效药,如果可以呆在家中对症治疗、护理得当,很快会痊愈。但当这个时候,医院看病,使孩子不能得到好好的休息,又增加了交叉感染的机会,反而会使病情加重,促进了肺炎的发生。
小儿支气管肺炎的治疗应采取综合措施,积极控制炎症改善肺的通气功能,防止并发症。
1、一般治疗:保持室内空气流通;保持呼吸道通畅,及时清除上呼吸道分泌物,变换体位以利痰液排出;加强营养饮食,应富含蛋白质和维生素,少量多餐,重症不能进食者可给予静脉营养;不同病原体肺炎患儿宜分室居住,以免交叉感染。2、病原治疗:按不同的病原体选择药物。3、并存症和并发症的治疗:对并存佝偻病营养不良者,应给予相应治疗,对并发脓胸脓气胸者应及时抽脓抽气。4、肺部理疗有促进炎症消散的作用;胸腺肽为细胞成功免疫调节剂并能增强抗生素作用;维生素C维生素E等氧自由基清除剂能清除氧自由基,有利于疾病康复。
中药对支气管炎的效果显著青霉素的出现,使小儿肺炎的病死率大大下降。到目前为止,肺炎双球菌还未对青霉素产生抗药性,对支气管肺炎的治疗效果还是很显著的。
但遗憾的是,现在绝大多数肺炎是病毒引起,抗生素就望尘莫及了。经过多年的临床研究、治疗、观察中药对一般支气管肺炎的疗效是肯定的。
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