冬季来临，医院儿科门诊都出现爆满现象。每年的秋冬季节都是儿童各种呼吸系统疾病的高发季节，今年也是来势凶猛，肺炎支原体肺炎，是儿科常见呼吸道感染之一，今天，我们就来说说关于肺炎支原体肺炎的那些事。
01什么是肺炎支原体肺炎支原体，既不是病毒也不是细菌，是一种比细菌小、又比病毒大的微小微生物，但又具有某些细菌的特性。但它可以依靠其自身的粘附素粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，引起肺部感染。
02肺炎支原体是如何传播的呢？一般有两个主要途径：
通过人与人之间的飞沫传播，也就是已经被肺炎支原体感染的病人在咳嗽、打喷嚏或说话时喷出一些带有病菌的飞沫，落到附近人的口鼻处被吸入，这些人往往是孩子、同学、家人、同事等关系亲密的人；还可以通过接触被肺炎支原体污染的物品后，又接触了自己的口鼻或眼睛，被传染。
03是不是接触了它就会被感染发病呢？答案是否定的，肺炎支原体进入体内并不一定均会出现感染症状。有研究显示，在无呼吸道感染的儿童中有21.2%的儿童携带肺炎支原体，所以肺炎支原体阳性并不等于患有肺炎支原体肺炎，只有在人体抵抗力低下或孩子感染支原体毒力较强、病菌较多的时候才表现出来。
04肺炎支原体肺炎的表现感染肺炎支原体后，经过2～3周的潜伏期，逐渐出现症状，多数症状轻微，最常见的是上呼吸道感染（包括流鼻涕、鼻塞、发热、咽喉痛、喉炎和中耳炎等）和支气管炎。
肺炎支原体感染还可以引起儿童高热，持续的乏力，头痛和皮疹。
肺炎支原体肺炎的特点是阵发性刺激性咳嗽，可以从干咳逐渐变成有痰的咳嗽，对于气道高敏感或有哮喘病史的儿童可诱发喘息的发作，肺炎支原体肺炎多见于学龄期儿童，但事实上有明显低龄化的趋势，5岁以下的支原体肺炎并不少见，而且家庭中的小婴儿，常因跟哥哥姐姐密切接触也会被染。
支原体肺炎患者胸部X线检查变化很大，病变可很轻微，也可很广泛。部分患儿听诊肺部无异常，这也是好多家长困惑的问题之一：为什么之前看病都没听出来是肺炎呢?不是医生的听诊有误，而是部分支原体肺炎就可以听诊正常。
05肺炎支原体肺炎的治疗一般来说轻症支原体肺炎不需要住院，对于情况严重的患儿，比如高热不退、呼吸急促或者肺实变者，就有必要住院了。
药物治疗方面，因肺炎支原体没有细胞壁，作用于细胞壁的抗菌药物（如青霉素、头孢菌素类抗菌药物）对肺炎支原体是无效的，普通肺炎支原体肺炎采用大环内酯类药物，儿童最常用红霉素、阿奇霉素。阿奇霉素用法:10mg/kg.d，轻症者3天1疗程，重症可连用5-7天，4天后重复第2疗程，在停药间歇期体内阿奇霉素仍有疗效，这就是所谓的抗生素后效应，所以家长不必担心间歇期不用药导致病情反复。但婴儿要慎用阿奇霉素。
停药要依据临床症状、影像学表现以及炎性指标决定，也就是说临床上大多数症状好转，影像学上炎症基本吸收，炎症指标降至正常即可停药。有些家长希望患儿“一声也不咳”再出院，这是不可能的。因为支原体感染造成气道上皮细胞（气道表面分布）破坏，导致气道对于很多刺激非常敏感，尤其是过敏体质的孩子，咳嗽可能会持续很长时间。
06肺炎支原体肺炎的预后多数肺炎支原体引起的肺炎属于轻度肺炎，可以痊愈。重症者除引起上述提及的其他系统损伤外，还可能出现实变迁延或留有闭塞性细支气管炎等慢性肺损伤，部分敏感体质患儿可诱发哮喘发作。另外肺炎支原体可能会反复感染，病情恢复期也应加强护理。
07肺炎支原体肺炎的预防目前国内尚没有肺炎支原体疫苗可以预防肺炎支原体感染。
原则上应当加强体格锻炼，增强抵抗力；呼吸道感染疾病流行季节，避免去人多拥挤的公共场所及避免与急性上呼吸道感染者接触。
关于肺炎支气管肺炎，您了解了吗？如宝宝出现感冒、发烧、咳嗽症状，医院就诊，儿科门诊现已到高峰期，大家可选择中午或下午就诊，避免拥挤及交叉感染。
儿科咨询
文字：张良芳
编辑：陈晓蕾
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