小儿上呼吸道感染是常见的小儿多发病，90%是由于病毒引起的，但近几年，由肺炎支原体引起的小儿上呼吸道感染已呈上升趋势，且可能在家庭范围内或幼儿园呈小流行。治疗上以罗红霉素、阿奇霉素等大环内酯类为首选。但在治疗时，笔者发现个别患儿易出现高热不易控制、继发二重感染等现象。一年来，我社区卫生服务站用医奇罗红霉素医联合医奇穿黄清热胶囊治疗，收到非常好的疗效，现整理临床数据如下：
资料与方法
将门诊患儿随机分为观察组和对照组，观察组72例，对照组75例。其中，对照组给予罗红霉素口服，疗程5天，配合对症处理，观察组除上述治疗外加用穿黄清热胶囊，疗程也是5天。
1.1临床资料
选择标准
（1）急性上呼吸道感染，发病时间小于48小时；
（2）有以下症状的患者：发热、鼻塞流涕、打喷嚏、干咳、咽喉肿痛；
（3）除以上症状外，没有其他疾病及相关症状；
（4）化验血常规、白细胞总数小于10×/mL，咽拭子支原体检查呈阳性报告。
（5）小儿家长愿意积极配合。
年4月-11月，符合以上标准患儿例。其中男78例，女69例，年龄3-8岁。随机分为观察组72例和对照组75例。两组小儿上呼吸道感染症状、性别、年龄等比较，无显著性差异（p0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组用医奇罗红霉素，一日按体重10mg/kg顿服。疗程5天。观察组加服医奇穿黄清热胶囊，3-5岁，每次1粒；5-6岁每次1粒半；6-8岁，每次2粒；8-12岁，每次3粒，均为一天3次。两组小儿在治疗期间除退热药布洛芬颗粒以及小儿氨酚黄那敏颗粒外都不再使用其他药物或抗生素。
结果
治疗结果统计如下表：
表1两组退热效果
显效
有效
无效
观察组
62
9
1
对照组
56
17
2
表2两组症状比较
显效
有效
无效
观察组
62
8
2
对照组
56
10
9
讨论
肺炎支原体是一种大小介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁。大环内酯类抗菌素能阻碍其蛋白质的合成，对支原体引起的疾病有特效，既往以红霉素为首选，因地区之间的差异、罗红霉素滥用及不正规治疗，导致支原体对红霉素的耐药率达37.5%，使临床治愈率降低。医奇罗红霉素是一种新的大环内酯类抗生素，口服容易吸收，对支原体引起的疾病控制率高，可达到80%以上。与阿奇霉素相比，医奇罗红霉素有副作用更小，耐药率更低等优势。所以医奇罗红霉素近几年来一直是治疗小儿呼吸道肺炎支原体感冒的首选药物。
医奇穿黄清热胶囊的成分是穿心莲和一枝黄花，其中一枝黄花能祛风清热、抗菌消炎，对上呼吸道感染性疾病有特殊的治疗作用。穿心莲也有清热解毒、消炎、消肿、止痛作用，对病毒、细菌性感染性疾病和肺炎支原体感染性疾病都有很好的治疗效果。
通过对本病例的观察，医奇罗红霉素联合医奇穿黄清热胶囊治疗肺炎支原体引起的上呼吸道感染，比单纯应用罗红霉素效果好得多，且穿黄清热胶囊系纯中药制剂，安全可靠，值得在基层社区推广。（基层医生李俊生）
好医生药业集团市场部整理编辑
本期编辑：陈波杨露露
赞赏