}肺标本切面见患区呈砖红色,急性期可见胸膜表面有纤维素性渗出
}}显微镜下见肺泡壁充血肿胀,肺泡渗出液黏稠,内有多核细胞或单核细胞,细胞内外都可见到克雷伯杆菌,还可见到肺泡壁坏死,有实质破坏或脓肿形成,在慢性病例中,有多发肺脓肿伴肺实质显著纤维化,胸膜增厚等
诊断标准
}①多有慢性基础疾病或免疫功能低下
}②有肺炎临床表现,特别有棕红色胶冻状黏痰
}③CT肺部有典型的影像改变
}④血或痰培养肺炎克雷伯杆菌阳性
}}符合第1~3项可拟诊,加第4项确诊克雷伯杆菌肺炎
}特点:早期气管壁增厚较明显、广泛,越靠近病灶越明显,越靠近肺门越明显,见于实变病灶外,偶尔见于磨玻璃影内(支气管通气征);未经抗生素治疗,实变病灶内无支气管通气征;早期即可出现坏死,无论坏死还是空洞,绝大多数直径小于2cm(可能与此菌有厚夹膜有关,参考隐球菌)病例特点
}病灶广泛,以右肺上叶后段及中叶为著
}小空洞多发,小空洞直径仍不超过2cm
}气管壁增厚
}双侧胸腔积液
总结
}肺克影像特点比较明显
}气道来源分布:一侧上肺,或双下肺后基底段,如多发病灶,这两个部位也是重点
}气道来源分4型,实变病灶内无支气管通气征;实变病灶外见气管壁增厚,病变早期就可见坏死或空洞,直径不超过2cm,少量胸腔积液常见50%,脓胸不常见20%以下,无坏死的密度均匀,边界清楚,朵朵白云状,巨大病灶占据一叶,有膨胀感,钟乳石征,坏死呈蜂窝状
糖尿病肝脓肿有脓毒栓子诊断容易
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