前言
自.12月以来，陆陆续续有患者感染新型冠状病毒肺炎的病例被报道出来，其发病范围从早期的国内，开始在国际上被报道出来，比如韩国，日本，新加坡，美国等，开始引起了全球的重视。截至目前，全国确诊例，疑似例，治愈38例，死亡41例，由于发病高峰尚未到来，发病人数还将进一步增加。不可否认，发病早期的重视度不够为后面的病毒蔓延创造了条件，以至于接下来的诊治工作开始变得极其艰难。与此同时，由于医疗物资暂时的短缺，床位数不足，网络上的各种担忧，负面情绪甚至恐慌不断蔓延，也开始给救治工作带来了新的困难。最后，由于对病毒传播行为还未充分掌握，也不利于当前对病毒的防控。基于此，我们将通过临床病例以及已经发表的关于新型冠状病毒感染的肺炎的权威文献，重点对以下问题进行阐述，希望能够对大家有所帮助。
01
背景
冠状病毒感染在人类的历史上并不陌生，当前已知的能够感染人的冠状病毒主要有6种，其中传染性较强且名气比较大的也就是SARS（严重急性呼吸综合征冠状病毒，severeacuterespiratorysyndromecoronavirus，SARS-CoV）以及MERS（中东呼吸综合征，MiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus，MERS-CoV），其余4种（E,OC43,NL63以及HKU1）则以轻度的流感样症状为主。而今天提到的新型病毒的病例首次被报道出来的时间是在年12月底的武汉市华南海鲜市场，随后于.1.7经病毒分型检测出的一种新型冠状病毒（暂命名为-nCoV），认为是迄今发现的第7种冠状病毒。尽管目前关于该病毒的一些特点还在进行深入的研究当中，但是已有的研究结论都认为，该病毒是一种新型的冠状病毒，其与SARS等病毒基因组的相似性起码在80%以上。但是，这也并不意味着病毒的传染途径，传染性等同于SARS等冠状病毒,目前新型冠状病毒感染的肺炎的致死率约为3%,低于SARS的10%。最新的资料显示国家卫生健康委将新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定传染病乙类管理（包括非典，艾滋病等共26种传染病），采取甲类传染病（即鼠疫与霍乱）的预防，控制措施。另外，尽管有SARS的前车之鉴，由于存在人为的在发病初期的瞒报，加之武汉九省通衢的地理位置以及影响力，病毒的播散范围以及实际的感染人群很可能要远远高于的SARS等，这一点从政府封城的无奈之举中可以看的出来，尽管通过封城来降低病毒播散风险的举措来的似乎晚了一些。
02
临床表现
目前临床上报道的新型冠状病毒感染的肺炎患者的中位年龄为40-60岁，男性居多，且往往合并其它基础疾病，比如高血压，糖尿病，心血管疾病等，儿童尚未见报道。主要的临床表现为发热，乏力，咳嗽等呼吸道症状，比较严重的患者会出现气促，呼吸困难等。需要特别注意的是，尽管90%的患者存在发热，但是发热并不是唯一表现，临床上有部分患者出现低热，甚至根本就不发热，这也会导致红外线检查无法识别。除此以外，在临床中，也有一部分患者没有明显的呼吸道症状甚至是以其它临床表现就诊，比如头痛，腹泻，心慌等。对于这些情况的解释是病毒也有可能感染下呼吸道，所以肺部的症状很可能不典型，而对于临床中出现呼吸道以外的症状，比如头痛，心慌，腹泻等症状则缺乏合理的解释。
03
诊断标准
根据国家卫健委发布的诊疗标准，满足四条即可认为是疑似病例，即有武汉旅游史，或者有同近期（最近2周）去过武汉的人群接触史或者有相关人群的聚集史，此外再结合实验室检查，比如血常规，CRP（C反应蛋白），肝酶，肌酶的检测，以及胸部CT的检查，如满足这四点，再进一步行冠状病毒核酸检测（阳性）即可确诊。在实际的临床处理上，由于当前为流感的高发季节，所以，在临床的诊断上，须排除流感的可能。另外，需要特别注意的是，由于胸片的漏诊率较高，而且在病变初期多无异常表现，所以临床上如果条件允许的话还是应该尽可能首选胸部CT进行检查。
04
治疗
由于当前对该病毒的认识存在局限性，且无特效药物，所以临床治疗上主要以对症支持治疗为主。在药物的辅助治疗层面，主要有退热类，抗菌类，抗病毒类以及抑制免疫类药物比如激素等。对于退热类药物，比如布洛芬口服液等，需要注意可能出现胃溃疡以及血栓等副反应等，而对于激素类，其主要作用则是全面抑制免疫反应，临床主要应用于病情较重的情形，其使用持续时间往往不长而且剂量较低。而对于抗病毒以及抗菌治疗，主要是因为抗病毒药物比如奥司他韦可以降低病毒对正常呼吸道黏膜防御的破坏，至于抗菌层面，虽然与抗病毒无直接关联，但是，目前使用的主要依据在于常见的致肺炎病菌比如肺炎链球菌以及金葡菌产生的蛋白激酶能够促进病毒的扩散。需要特别注意的是，对于潜在的病毒携带者以及症状较轻的患者，当前首推的处理模式是居家隔离治疗，最好是单间隔离，饮食专人负责配送。其主要依据不仅仅医院接受药物治疗，节省医疗资源，减少感染以及暴露的风险，更主要的原因其实是在家自行调养，比如多休息，加强营养，勤洗手等措施确实对病毒的防控有效。而从本质上来讲，主要是考虑到很多病毒感染其实有一定的自限性以及机体免疫力的逐步恢复，这部分人群也容易通过居家隔离康复。
05
治疗
其实从前面的分析中，已经间接的提到了预防举措，比较简单实用的方式或者手段也就是勤洗手，戴口罩以及减少聚会。而在当前整个防控的大局上来讲，无非就是控制传染源，保护易感人群以及切断传播途径，实际上由于中央的强势介入，截至目前，全国共有24个省区市启动重大突发公共卫生事件一级响应，涵盖人口超过12亿，就是最典型的例子。唯一不足的是，除了这些以外，还必须加强新时代下舆情防治方面的宣传，一方面必须获得广大民众尤其是湖北省武汉市乃至周边县市人民群众的理解，支持以及配合，强调这种新型病毒确实是可防可控的，民众在其中扮演的角色至关重要，政府一直都在积极不断的努力，另一方面必须在最短的时间尽最大的努力来控制病情以此稳定民心，缓解舆论的压力。从重要性层面上来讲，由于此次事件的牵涉面甚广，病毒的爆发存在潜在性与未知性，舆情监管的重要性再怎么强调也不为过。
参考文献
●1.ChaolinHuang,YemingWang,etal.ClinicalfeaturesofpatientsinfectedwithnovelcoronavirusinWuhan,China.Thelancet.PublishedOnlineJanuary24,
●2.NaZhu,DingyuZhang,etal.ANovelCoronavirusfromPatientswithPneumoniainChina,.TheNewEnglandJournalofMedicine.PublishedOnlineJanuary24,
●3.StanleyPerlman.AnotherDecade,AnotherCoronavirus.TheNewEnglandJournalofMedicine.PublishedOnlineJanuary25,
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