在肺炎支原体：有可靠的检测方法吗？医院里两个靠谱的化验方法--不管是高端大气的咽拭子取鼻咽部分泌物做核酸检测(PCR)，还是普通的抽血查肺炎支原体抗体化验(IgM)，都没有办法把真正的肺炎支原体感染和正常的携带/定植区分开来--这种正常的携带/定植在儿童中非常多见，我见到最多的报道是56.3%以上的健康孩子，都能检测到肺炎支原体阳性。
那别的检查呢？
先说化验血常规，大多数肺炎支原体肺炎化验血常规都是正常的，没有特殊意义。
资料来源：儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(年版)
再说胸片，肺炎支原体肺炎单靠胸部X线也很难将其与别的肺炎相鉴别。Uptodat上这样说：没有明显的临床或放射学表现可以把支原体肺炎与衣原体或病毒性肺炎区分开来。
Thrarnodistinguishingclinicalorradiologicmanifstationsthatallowascurdiagnosisofmycoplasmapnumoniavrsuschlamydialorviralpnumonia.
《儿童感染性疾病的临床与实践》这本书也说到：婴幼儿的呼吸道感染以病毒最为多见，临床上几乎不可能把病毒和肺炎支原体感染区分开。
结论：目前还没有好的方法能够对肺炎支原体进行可靠、快速的诊断。现有的检测方法在敏感性和特异性上差别很大，并且似乎不能区分肺炎支原体现症发病和无症状定植，肺炎支原体检查结果必须谨慎解读。
Thrarnodiagnostictststhatallowthrliabl,rapiddiagnosisofM.pnumonia.ThavailabltstsarvariablinsnsitivityandspcificityanddonotappartodiffrntiatbtwnM.pnumoniadisasandasymptomaticcolonization,sothusrmustbcautiousinthintrprtationofrsults.MycoplasmapnumoniainfctioninchildrnViaUptodat
过度检查/诊断肺炎支原体的危害
浪费时间/浪费钱就不说了，如果盲目按化验阳性判定肺炎支原体肺炎，结果就是肺炎支原体感染被严重高估而蒙不白之冤，有时候逮着个假的支原体，真凶却成漏网之鱼。另外虽然大环内酯类抗生素总体是安全的，但消化道副作用等也不容忽视：很多孩子吃完阿奇霉素都会有腹痛，腹泻和消化不良等副反应。还有一个大问题就是：
抗生素耐药：全球耐大环内酯类抗生素的肺炎支原体在荷兰是0，在中国高达97%！
到底化验不化验肺炎支原体？不化验的话该怎么办？其实各国医生也都在想办法，各种招数都有：
.先看澳洲的儿童肺炎指南：他们压根就不主张化验肺炎支原体，理由和我前篇谈到的基本一样：不管是鼻咽部分泌物，还是抽血查抗体都不能区分无症状的携带者和有症状的感染者，对指导治疗没有帮助。
NOTE:Tstingforatypicalbactria(includingnasopharyngalscrtionsandnasalswabsforM.pnumoniaPCRoracutandconvalscntsrology)isnothlpfulinguidingmanagmntaststingcannotdiffrntiatbtwnasymptomaticcarriagandsymptomaticinfction.
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