编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院）新生儿科崔法新（粪土侯）
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咳嗽是小孩子成长过程中太太太常见的一个情况。严格来说，它不是病，而是一种症状。
咳嗽牵涉到膈肌、胸肌、声带互相配合的运动，把黏液和异物从气管向上推，到达咽喉的后部，或者吐出去，或者吞入胃中，利用胃酸杀死大部分细菌。
咳嗽是一种互相配合的防御活动。很多疾病都会引起咳嗽，就像很多疾病都会一起发烧一样。
如果还没有找到孩子咳嗽的原因，就盲目地去吃止咳药、感冒药，甚至是抗生素，只能是治标不治本，严重的话还会产生负作用。
咳嗽和肺炎的关系
肺炎可能会引起咳嗽的症状，但咳嗽并不都是肺炎引起的。
咳嗽不会发展成肺炎，但孩子在感冒或者流感后，可能再患上肺炎。
咳嗽不会导致感染，感染会引起咳嗽。
咳嗽不是疾病，咳嗽是机体的保护机制，是一种症状。
如果孩子患上了引发咳嗽的疾病，治疗疾病本身就OK，而不应该用止咳药去抑制咳嗽。咳嗽是人体的一道自我保护防线，是一种本能反应。每当病毒、细菌、异物等“入侵”呼吸道，咳嗽就会“出动”，通过一通“咳咳咳”把“入侵者”赶走。
永远记住：
感冒是自愈的，不是治愈的。
但是，如果孩子确诊得了流感，一定要及时治疗！
为什么呢？咳嗽不会拖成肺炎，但是流感病毒会！
导致孩子咳嗽的原因有很多▼
最常见的是急性呼吸道感染，除了常见的感冒、支气管炎，肺炎也可以引起咳嗽。
过敏和哮喘也会引起咳嗽。换季后，有些家长拿出放置半年多的厚衣物给孩子穿。这里面藏有大量的灰尘和螨虫，孩子接触后可能会因过敏而咳嗽。
还有很多非感染因素，比如吸入烟味、灰霾、异物等等，都可能导致咳嗽。明白了这些，孩子咳嗽了，你就别急着喂止咳药。让子弹飞一会。如果只是普通感冒，可能咳着咳着就好了（普通感冒引起的咳嗽一般7-10天好转）。
不过，咳嗽也并不是只有好处。如果孩子咳嗽过于频繁剧烈，尤其是频繁夜间咳嗽，就可能影响睡眠。同时，咳嗽也可能是一些疾病的信号，家长们要密切观察。
孩子有这3种情况当心得了肺炎
1.孩子呼吸急促、呼吸困难肺炎最特异性的表现就是呼吸急促、呼吸困难。对不懂医学的家长来说，最直观的办法就是数孩子的呼吸次数。可以在孩子不哭闹或是睡觉时，掀开衣服数胸廓及腹部起伏次数。
根据世界卫生组织（WHO）儿童急性呼吸道感染防治规划，儿童呼吸急促的标准是：
年龄
呼吸频率/分钟
0-1月
≥60次
2-12月
≥50次
1-5岁
≥40次
5岁以上
＞30次
如果孩子每分钟呼吸次数超过正常值，就是呼吸急促。如果出现呼吸时鼻翼扇动，耸肩，胸壁凹陷，那就是呼吸困难。一旦发现异常，家长应该带孩子就诊。
2.持续高烧且咳嗽程度剧烈孩子出现发热、咳嗽，不一定都是肺炎，更多时候可能只是普通上呼吸道感染。但是如果孩子出现持续的高烧，体温超过38.5℃~39℃以上，持续3~5天以上没有好转趋势。
同时，孩子咳嗽程度剧烈，频繁刺激性咳嗽或者连着咳嗽停不下来，或者小婴儿咳嗽终于停下来时，小脸憋红或者憋紫。这时，也要考虑是不是得了肺炎。
3.孩子精神差食欲差很多严重的疾病，都会出现精神食欲明显变差。肺炎的孩子通常精神差一些，看起来很累、气喘吁吁，食欲也会下降，小婴儿吃奶量减少，吃奶时间延长。
如果孩子的面色不如平时红润，甚至出现嘴唇、指甲发紫的症状，应该及时就诊。
得了肺炎怎么办？
1肺炎的判断方法：细菌引起的肺炎通常起病比较急，会忽然高热以及呼吸急促。
病毒感染引起的肺炎一般发展慢一些，而且没那么严重。
不过这也只是给大家做个参考，并不是绝对的。有的病毒性肺炎进展也很快，比如流感病毒引起的肺炎。
总的来说，辨别肺炎，还是需要专业人士经过查体或借助检查手段，才能准确判定。
立即就医原则：
当孩子出现呼吸频率增快、呼吸困难，甚至手指头和嘴唇没有血色、颜色发紫等这些比较严重的情况，是需要立即就医的。
除此之外，要是孩子发热超过3天以上，或者月龄小于3个月的孩子，不明原因发烧也是需要及时就医。
2肺炎的护理方法：当孩子确诊为肺炎，家长一方面是对症护理，一方面是做好常规护理。
对症护理：
如果孩子鼻塞流鼻涕打喷嚏，我们可以使用生理海盐水冲洗鼻腔，再配合吸鼻器将鼻涕吸出来。
如果孩子咳嗽严重到影响睡眠——
1岁以上（对蜂蜜不过敏）：可以直接吃2~5ml的蜂蜜（不要喝蜂蜜水，不好使）来止咳。
6个月以上：除了母乳外，可以多补充液体，比如粥、汤等。
6个月以下：可以多喝一些母乳来稀释痰液。
如果孩子发热，就要给孩子穿薄厚合适并且宽松的衣物，方便散热。
当然，孩子食欲不好的时候也一定不要强迫进食，会增加孩子的胃肠道负担。
再次，湿润气道很重要！
一方面，可以多补充液体；另一方面要注意保证家里的温度湿度适宜，尤其是湿度，最好调整在55%左右。
最后，要杜绝孩子接触二手烟、三手烟的机会。（如果实在不放心空气质量，空气净化器了解一下）
3肺炎的用药建议：对症下药，使用有效成分单一的药物。大部分肺炎需要用药！
如果被诊断为肺炎，大多数情况是需要用药了，但具体是口服、注射或是雾化，需要根据具体情况，遵照医嘱来决定：
如果需要抗感染治疗，我们一定要根据医生的推荐，选择适合的抗生素品种！
比如细菌性感染，大多选用头孢类抗生素；支原体感染，大多首选阿奇霉素等。
千万不要盲目使用止咳药、化痰药！
肺部感染后，肺会变得肿胀，产生很多痰液。
痰液会阻塞气道，所以千万不要盲目止咳！
咳嗽可以帮助排出气道里的痰液，如果孩子还不会吐，他们会把咳出来的痰液吞下去，这样也是可以的。
化痰药会稀释痰液，对于还不会吐痰的婴幼儿只会让他们更容易呛到，所以也不建议给幼儿用化痰药。
12月28号--12月31号崔法新及同事们门诊具体排班表12月28日（星期一）：崔法新全天（15670）上午9:00-11:50，下午坐诊14:30---17:30，门诊大楼三楼诊室
12月29日（星期二）：马俊枝（）全天，上午9:00-11:50，下午坐诊14:30---17:30，门诊大楼三楼诊室
12月30日（星期三）：马俊枝（）上午9:00-12:00，下午崔法新（15670）14:30---17:30坐诊
12月31日（星期四）：上午停诊下午崔法新（15670）坐诊14:30---17:30，门诊大楼三楼诊室
年1月1日（星期五）：元旦休息，门诊大楼三楼诊室
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