镁妈说：好多妈妈都纠结要不要给孩子打七价肺炎疫苗，我之前也纠结过，一针一共要打4针，还不是%预防。在我还纠结时邻居家的宝宝就先患上了，于是我又查找资料，最后决定还是给镁镁打了。今天我把搜集到的有关小儿肺炎及7价肺炎疫苗的相关资料分享给宝妈们。
小儿肺炎是一种常见的婴幼儿呼吸道疾病，四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育，没有终身免疫性。故患过一次肺炎后，有可能再次或多次患肺炎，特别是体质弱的婴幼儿及免疫力低下的儿童。表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音，也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎有典型症状，也有不典型的，新生儿肺炎尤其不典型。由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。
1.产前的胎儿生活在布满羊水的子宫里，发生缺氧（如脐带绕颈、胎心改变、胎动异常），就会发生呼吸运动而吸入羊水，引起吸入性肺炎；如早破水、产程延长，或在分娩过程中，吸入细菌污染的羊水或产道分泌物，易引起细菌性肺炎；如羊水被胎粪污染，吸入肺内会引起胎粪吸入性肺炎。
2.如孩子接触的人中有带菌者（比如感冒），孩子很轻易受到传染引起肺炎；新生儿因败血症或脐炎、肠炎，通过血液循环感染肺炎，这种感染可以由细菌引起；日龄稍大一点的新生儿，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。（文/选自百度百科）
1.轻型肺炎
（1）发热大多数较高。
（2）咳嗽开始为频繁的刺激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。
（3）呼吸道症状呼吸表浅增快，鼻扇，部分患儿口周、指甲轻度发绀。
（4）全身症状除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。
2.重型肺炎
（1）呼吸系统症状呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上，鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显发绀，甚者面色苍白或青灰。两肺可闻及密集的细湿啰音。
（2）循环系统症状婴儿肺炎时常伴有心功能不全。
（3）神经系统症状①烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。②昏睡，甚至昏迷、惊厥。③球结膜水肿。④瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。⑤呼吸节律不整。⑥前囟门膨胀，有脑膜刺激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常称为中毒性脑病，严重者颅压更高，可出现脑疝。
（4）消化系统症状患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹以及中毒性肝炎。
（5）酸中毒可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出现混合性酸中毒。（文/选自百度百科）
肺炎球菌是引起儿童侵袭性感染（包括败血症、脑膜炎、菌血症性肺炎和菌血症），以及肺炎等上呼吸道感染的常见病因，本疫苗用于婴幼儿主动免疫，以预防由本疫苗包括的7种血清型（4、6B、9V、14、18C、19F和23F）肺炎球菌引起的侵袭性疾病。不预防疫苗所包括血清型以外的其它肺炎球菌型别的感染，也不预防其它微生物导致的侵袭性感染。2岁以下婴幼儿发生侵袭性疾病的危险性最高。3月龄-2岁儿童全程接种4针。
1.对本疫苗中任何成分过敏，或对白喉类毒素过敏者禁用；
2.患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者；
3.发热者、患有急性或慢性严重疾病者暂缓接种。
个别人在接种部位可出现注射部位红肿、硬结、肿胀、疼痛、触痛、腹泻、呕吐、发热、食欲减退或疲倦，偶伴有一过性皮疹，一般不需特殊处理，可自行缓解。局部硬结通过热敷、理疗等处理可逐步吸收。（文/选自《天津市儿童预防接种手册》）
育儿专家肺炎问答QA
Q1、0-3岁的小宝贝，容易得哪些类型的肺炎？
小儿肺炎目前尚无统一的分类方法。根据病因，可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、霉菌性肺炎、吸人性肺炎、过敏性肺炎和堕积性肺炎等；按病变部位可分为大叶性(局灶性)肺炎、小叶性肺炎；按病程可分为急性肺炎(病程短于半个月)，迁延性肺炎(病程1—２个月)和慢性肺炎(病程超过２个月)。
年长儿表现多为大叶性肺炎，而婴幼儿则表现为支气管肺炎，病毒感染者常为间质性肺炎，体弱及佝偻病患儿的肺炎一般为间质性肺炎，病程多迁延。
Q2、肺炎有什么症状？
宝宝得了肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘，肺炎的发病可急可缓，一般多在上呼吸道感染数天后发病。最先见到的症状是发热或咳嗽，体温一般38～39℃，腺病毒肺炎可持续高烧1～2周。身体弱的小婴儿可不烧甚至体温低于正常。会有咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出。普遍都有食欲不好、精神差或睡眠不安等症状。重症病儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难的症状，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭。病儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。
Q3、怎么区别肺炎和感冒、普通咳嗽？
小儿肺炎的特点是起病急、病情重、发展快，是威胁小儿健康的常见疾病。但同时它与小儿感冒症状又很相似，很容易混淆。许多时候，上呼吸道感染处理不当，感染向下蔓延，可以转变为气管炎或肺炎。要如何区别它们呢？可以从三方面入手。 1.体温：小儿肺炎大多伴随发热，而且多在38℃以上，并且持续时间较长，即使使用降温药也只能暂时退下，之后又反复。小儿感冒也发热，但是持续的时间较短，用降温药控制体温效果比较明显。 2.症状：(1)看咳嗽与呼吸的情况。小儿肺炎大多有剧烈咳嗽或喘息，且程度较重，并可引起呼吸困难。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘息一般较轻，不会引起呼吸困难；(2)看饮食。小儿得肺炎时胃口不好，不喜欢吃东西，不吃奶，并常哭闹不安。小儿感冒时，饮食基本正常，或吃东西、吃奶稍减少；(3)看精神状态。小儿肺炎时精神状态不是很好，而且容易烦躁、哭闹、昏睡等。小儿感冒时，一般精神状态都较好，能吃能玩；(4)看睡眠。小儿患肺炎后，嗜睡但易醒，爱哭闹，夜里有咳嗽加重的趋势。小儿感冒时，睡眠大多正常。 3.听诊：由于小儿的胸壁薄，比较容易听到小儿肺部的水泡音。家长可以在小儿安静或睡着时用耳朵贴近宝宝背部脊柱的两侧胸壁，仔细倾听。会听到“咕噜”“咕噜”般的声音，医学上称为“水泡音”，这也是肺部发炎的重要体征，也即表明小儿患上肺炎了。而小儿感冒一般不会听到这种声音。
Q4、肺炎宝宝如何护理？
宝宝得肺炎后，应继续喂奶、喂食，多吃清淡易消化的食物。如果患儿食欲减退，应少量多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以保障营养。喂水进食时应将婴儿上身抬高，以避免呛入气道。及时清除鼻咽部分泌物，保持呼吸通畅。勤翻身，多拍背，以利痰液排出。对重症患儿应注意观察呼吸、心率，预防各种并发症。父母应在医生的指导下给患儿喂药，不能随意服药。
患儿应注意保暖，呼吸新鲜空气，室内要禁止吸烟，在寒冷的季节，尤其要注意保持适宜的室温，室内空气洁净，但应注意通风。有条件的可以使用加湿器和空气净化器。
Q5、如何判断是支气管炎还是支气管肺炎？
两者是一种疾病的不同阶段，没有根本的区别。“肺炎”相对于“支气管炎”，临床症状更严重，体温更高，咳喘更重，肺部的啰音更明显，并发症更多。
Q6、肺炎必须使用抗生素吗？
虽然你可能不希望让宝宝使用抗生素，但如果是宝宝的病情需要，你仍然要遵循医生建议的治疗方法。应该配合医生，初步了解抗生素使用原则和使用方法，尽最大可能发挥不同种类抗生素的作用，减少抗生素带来的危害。
Q7、要预防肺炎，妈妈们应该做些什么？
小儿肺炎多是由受凉后感冒(上呼吸道感染)发展而成，因此以下几点提请父母们特别 如果自己的孩子已感冒或咳嗽，并出现以下一种或几种情况，应及时找医生：呼吸比平时加快，每分钟多于60次(小于2个月的宝宝)，或50次(2-12个月的孩子)，或40次(1-4岁的孩子)；呼吸声音粗大，呼吸有间断，吸气时胸骨上窝凹陷，鼻翼扇动；吃奶呛咳；皮肤呈青紫色。
注意给孩子按程序进行计划免疫，因麻疹、百日咳、流感等传染病都可使小儿机体抵抗力降低而引起肺炎，所以不要忽视计划免疫。有条件时接种肺炎疫苗和流感疫苗。
Q8、宝贝肺炎，一定会发烧吗？
多数肺炎都会发烧的，有极个别的不会发烧。身体弱的小婴儿可不烧甚至体温低于正常。
Q9、肺炎对于小宝贝们还说，到底有多严重或者多危险？
小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。重症肺炎可能对全身多个器官组织造成损害，主要有以下几种：
心脏损害：常见有中毒性心肌炎及心力衰竭。婴幼儿心力衰竭症状不如成人典型，而且肺炎本身缺氧可使心率呼吸加快，容易误诊。心衰极容易造成婴幼儿死亡，因此，若病儿表现呼吸困难突然加重，烦躁不安，面色苍白或紫绀严重，小儿心跳在-次/分以上，而不能以体温增高和呼吸困难来解释时，应考虑到是否有心衰的可能。
大脑损害：患儿轻度缺氧时表现为烦躁不安或嗜睡，严重的缺氧可导致脑水肿及中毒性脑病。表现为两眼凝视或上翻，神志不清，甚至抽风、昏迷，呼吸节律不齐等，最后因呼吸衰竭而死亡。
胃肠损害：轻症患儿可引起食欲减退，呕吐、腹泻，重症小儿可能出现呕吐咖啡样物、甚至血便(胃肠粘膜出血所致)，发生中毒性肠麻痹时表现为腹胀明显，后者使膈肌上升压迫肺部，发生呼吸困难，使缺氧更加严重，造成恶性循环。
由此看来，小儿肺炎对婴幼儿的健康威胁很大，如果同样伴有营养不良、佝偻病、先天性心脏病则病情更重，而且治疗困难，死亡率极高。应该注意给孩子加强营养，发现症状加重及早就医，防止各种并发症的出现。
Q10、什么情况下，宝贝容易得肺炎？
诱发因素：营养不良、佝偻病、贫血、先天性心脏病、脑发育不全等机体抵抗力、免疫力低下；没有按时接种疫苗；密切接触肺炎患儿等情况容易发病。
环境因素：如过度劳累、穿衣不适、喝水少、气候骤变、居室通风不良、空气污浊等。
Q11、注射了肺炎疫苗一定能避免肺炎发作吗？
疫苗接种的效果影响因素很多，不同的年龄，不同人群在接种后抗体增长水平和保护效果是有差异的。目前上市的肺炎多糖疫苗是非活性的２３价肺炎疫苗，可以预防９０％肺炎球菌的危害。接种后对机体的保护功效达到９２％以上，保护时间长达５年以上。
所以，接种疫苗后绝大多数人可以避免患上肺炎，但不是百分之百。
Q12、宝贝在感染一次肺炎之后，是会特别患肺炎吗？
小儿肺炎是儿童呼吸道常见的疾病，没有终生免疫性。故患过一次肺炎后，有可能再次或多次患肺炎，特别是体质弱的婴幼儿及免疫力低下的儿童。有条件的家庭，建议及时给孩子接种计划外的肺炎疫苗。增强体质是预防宝宝患肺炎的最根本的措施。（文/育儿专家-王医院儿科教授、博士生导师）
崔玉涛谈肺炎及疫苗：
肺炎属呼吸道炎症，常为细菌感染所致。肺炎球菌是引起肺炎、中耳炎、脑膜炎等的一类细菌，接种了肺炎球菌疫苗只能避免或减少此种细菌引起的肺炎、中耳炎或脑膜炎，并不能预防所有肺炎。2岁以下幼儿患此疾病风险高于年龄较大的儿童。
肺炎球菌分成很多血清型，7价肺炎球菌疫苗（PCV7）预防其中的7型，13价肺炎球菌疫苗（PVC13）预防其中的13型，这两种肺炎球菌疫苗适于5岁以下婴幼儿；2岁以后为免疫功能低下和慢性疾病人群预防接种的是23型，也就是说直邮2岁以后的儿童、成人、老年人患有慢性疾病，比如糖尿病、失心病、慢性肾病、免疫功能低下等，才应该接种23价肺炎疫苗。
7价肺炎疫苗适用于所有婴幼儿，常规接种时间对生后满2、4、6个月和12-15个月共四次。如果没有按时接种，5岁内都可接种，但是接种次数与最初接种年龄有关。
接种7价肺炎疫苗后，孩子多少会有一些不适，包括食欲变差、睡眠不安、发热等。当体温超过38.5摄氏度时，在多给孩子喝水和物理降温的基础上，可服用退热剂。一般疫苗反映在接种后2-3天内消失。
目前我国将7价肺炎疫苗列入二类疫苗，属于自费疫苗。所有正规疫苗，不论一类还是二类，都应给孩子按时接种。（文/崔玉涛图解家庭育儿）
崔医生问答QA
Q：7价肺炎现在是升级成13价了吗？
Ａ：现在中国进口的针对婴幼儿的肺炎疫苗仍然是7价，还没有13价，13价的预防范围较7价广些，但实质上没有太大不同。如果7价和13价交替接种不会出现任何不良效果。
Q：我在北京，想给娃接种7价肺炎疫苗，却被告知这个疫苗将要退出市场了，国外已经不生产了，而取而代之的13价又还没有在国内上市，娃现在四个月，若打7价，可能会面临没有打完，疫苗已经断货的窘况…怎么办呢？…7价不打全四针可以吗？或者哪里可以打13价呢？
A:肺炎双球菌有很多血清型，用“价”表示。7价肺炎疫苗是多年前研发并使用，现即将停止生产，退出市场。几年前，13价肺炎已经问世，但中国尚未进口。于是乎，中国市场近期会出现既无7价，也无13价肺炎疫苗的状况。已经打过，即使没有完成四针，也会有一定免疫效果，不会有负效应。
Q：宝宝打完疫苗发烧了，是不是疫苗有副作用啊？
A：对疫苗接种后可能出现的发热、皮疹、局部硬结等反应，家长非常纠结。这虽无可厚非，但应权衡疫苗接种后反应严重，还是被传染了疾病严重。疫苗接种是正向刺激免疫系统成熟过程，出现一定反应性症状不需紧张。不要因小失大。当然，接种疫苗时孩子应处健康状态。生病期间不宜接种疫苗。
Q：小儿肺炎怎样区别病毒性还是细菌性？
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