年2月第31期
医院重症监护病房呼吸机相关肺炎的多中心前瞻队列调查谢多双1,2，熊薇3，来瑞平2，刘莉1，甘秀敏1，王晓辉1，王敏1，娄元霞2，符湘云2，王惠芳2，向浩4，许奕华1,*，聂绍发1,*
1华中科技大学同济医学院公共卫生学院，流行病与卫生统计学系，武汉，湖北，中国；2湖北医院，防保感控处，十堰，湖北，中国；3华中科技大学同医院，感控处，武汉，湖北，中国；4武汉大学公共卫生学院，流行病与卫生统计学系，武汉，湖北，中国
论文导读
中国湖北省的一项多中心前瞻性队列调查显示，在重症监护病房（ICU）呼吸机相关肺炎发病率高，值得警惕。年4月20医院感染协会会刊《医院感染杂志》上的这项研究表明，医院ICU呼吸机相关肺炎的发病率和发病密度分别达20.9%、28.9/（机械通气日），是美国、德国等发达国家的5~8倍。研究还发现抗酸剂治疗干预、抗菌治疗、纤支镜检查和气管切开术是ICU发生呼吸机相关肺炎的危险因素，专家表示，医院ICU针对危险因素，采取综合干预措施减少呼吸机相关肺炎的发生。
摘要
在中国湖北省17家医院ICU开展多中心前瞻性队列调查。呼吸机相关肺炎的诊断依据已发表的文献中的修正标准。结果显示，在例机械通气的患者中，呼吸机相关肺炎发病率和发病密度分别为20.9%、28.9/（机械通气日）。多变量logistic回归分析显示：男性（RR=1.5，P0.）、昏迷（RR=2.1，P0.）、慢性阻塞性肺疾病（RR=1.4，P0.）、其它部位感染（RR=1.6，P0.）、呼吸机相关肺炎发生前严重疾病（RR=1.6，P0.）、抗酸剂治疗干预（RR=1.4，P0.）、抗菌治疗（RR=5.1，P0.）、纤支镜检查（RR=1.5，P=0.）和气管切开术（RR=1.4，P0.）是呼吸机相关肺炎的危险因素。分离得到的致病菌中，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌最为常见，45.7％的金黄色葡萄球菌菌株耐甲氧西林。湖北省ICU呼吸机相关肺炎发病率、危险因素和致病菌与发达国家不同。本次研究结果提示有必要针对湖北省ICU呼吸机相关肺炎采取更为有效的预防与控制措施。
图表
表年1月—年7医院ICU呼吸机相关性肺炎发病情况
a：医院
表年1月—年7月中国湖北省17所医院ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素
COPD：慢性阻塞性肺疾病；NS：不显著；a：包括糖尿病、呼吸衰竭、心衰、肿瘤或者透析
表年1月—年7月中国湖北省17所医院ICU呼吸机相关肺炎致病菌及其耐药情况
a：用于肠球菌属细菌药敏试验的庆大霉素浓度为ug/mL
专家介绍
通信作者简介：聂绍发，华中科技大学同济医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学系教授、博士生导师。主要从事传染病和慢性病的流行病学研究。主持国家自然科学基金项目4项、WHO、重大国际合作及省部级课题多项。全国规划教材《流行病学》第五、六、七版编委；主编研究生教材《临床流行病学》、《消毒与有害生物防治技术》；21世纪教材《现场流行病学》副主编；参编《现代流行病学》、《流行病学词典》等著作10余部。获湖北省科技进步二等奖、三等奖各一项、湖北省教学成果一等奖二项。发表研究论文余篇。指导研究生多名（其中博士40多名、外籍博士3名、外籍硕士生二名、博士后1名）。主要研究领域包括：宏观流行病学及分子流行病学，内容涉及消毒与有害生物防制、艾滋病、结核病、肿瘤、心血管疾病、重大疾病预测预警研究等。
第一作者简介：谢多双，医学博士，主任医师、副教授，硕士生导师。年6月本科毕业于华西医科大学，8年6月博士毕业于华中科技大学，现任医院防保感控处主任，兼任医院感染质量控制分会委员、湖北省预防医学会理事、医院感染管理专业委员会常委、湖北省院感质控专家组成员、十堰市院感管理专业委员会主任委员、十堰市院感质控中心主任等，兼任多个杂志编委及审稿专家。发表论文30余篇，其中SCI论文5篇；主编或参编专著10余部，主持省、市级科研多项，曾获“医院感染管理优秀青年学者”、“医院感染百佳之星”等荣誉。
共同第一作者简介：熊薇，华中科技大学同医院感染管理科主任，教授。年9月—年8月毕业于湖北医科大学医学系医学专业，获学士学位。兼任：医院感染管理质量控制中心主任、中华预防医学会感染控制分会常务委员、中国老年医学学会感染管理质量控制分会委员、医院协会医院感染管理专业委员会副主任委员、中华预防医学会湖北省消杀控分会常务委员、中华预医院感染控制学会第三届委员会常务委员、医院感染管理质量控制中心专家、湖北省综合招投标中心评标专家、湖北省卫生技术高级职务评审委员会评委、湖北省卫生应急队队员、医院杂志社湖北采编部专家编审委员会委员。为《中国医疗废物可持续环境管理项目》项目组成员，国家级项目专家和培训专家，湖北省项目负责人；承担卫生标准制定-《医疗废物分类目录》编制的第一起草人；主编《医院感染预防与控制指南》，副主编及参编专著多部。发表论文数十篇。获湖北省及武汉市科技进步二等奖。
编辑：陈玉华审稿：吴安华
以上文章为中国感染控制杂志独家编辑，转载需获得本刊许可，并标明来源。
赞赏