儿科主任谢城细心为肺炎患儿做听诊。张鹤涛摄
□记者陈星星特约通讯员张鹤涛
每年春季是小儿肺炎高发季节，主要原因是春季天气冷暖不定，大量的病毒和细菌迅速繁殖，从而诱发了各种呼吸道疾病，如感冒、哮喘、肺炎等。记者医院儿科获悉，近期小儿肺炎呈现爆发态势，每天都有多例新增肺炎患儿前去就诊。仅1至4月份，该院儿科接诊的肺炎患儿就达多例，其中支原体肺炎约例。小儿肺炎“来势汹汹”，广大家长是否“招架得住”？家长们又该如何甄别肺炎和感冒？小儿肺炎该如何进行正规治疗？如何做好护理等等问题牵动着广大家长的心。记者就此医院儿科主任谢城。
现状4个月接诊多例肺炎患儿
春夏交替，忽冷忽热的天气让许多成年人都有点吃不消，更不用说抵抗力较弱的孩子了。医院儿科了解到，近段时间该院儿科接诊的患儿多以支气管炎和肺炎为主。该科护士长陈映辉告诉记者，近期科室不断加床，护士工作量非常大。从1月份至今，该科接诊的肺炎患儿明显增多，至今已接诊了多例。
谢城主任告诉记者，春季气温冷暖反复，气候变化大，是疾病的高发季节。相比大人而言，幼儿的免疫系统没有完全成熟，尤其是2岁以下的小孩，抵抗力较弱，更容易患上肺炎等呼吸道疾病。
他提醒，肺炎的某些症状如发热、咳嗽等和感冒极其相似，家长应小心提防，注意辨别。“婴幼儿年幼，不懂得表达，部分患儿肺炎症状不如成年人典型，易与感冒等疾病混淆，家长要特别引起注意，以免延误病情。”谢城说。
提醒“一测二看三听”辨别症状以便及时就医
据该院儿科医生介绍，小儿轻型肺炎多有发热，体温大多数较高，可达38℃以上。多数患儿开始会出现频繁的刺激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶；呼吸表浅、增快，鼻扇，部分患儿口周、指甲轻度发绀。除呼吸道症状外，患儿还可伴有烦躁不安、食欲不振、腹泻等全身症状。而重度肺炎患儿除了有轻症肺炎的加重表现外，还会出现持续高热，甚至有全身中毒等严重症状且伴有其它脏器功能损害。
由于肺炎的某些症状和感冒很相似，近阶段对有感冒症状的患儿，家长应仔细辨别。谢城主任表示，可用“一测二看三听”来判断。一测，主要是测量体温，小儿肺炎会持续发热，且多在38℃以上，使用了退烧药只能暂时缓解；而小儿感冒发热，用退烧药后，病情会明显缓解。二看，主要包括四方面。看呼吸，小儿肺炎大多有剧烈的咳嗽与喘息，常引起呼吸困难；而小儿患感冒时也有咳嗽，但无喘息。看精神，小儿患肺炎时会出现精神状态不佳；而小儿患感冒时，一般精神状态较好。看饮食，小儿患肺炎时，饮食会显著减少；而小儿感冒时，饮食尚且正常。看睡眠，小儿患肺炎时，多睡易醒，爱哭闹，夜里有呼吸困难加重的趋势；小儿感冒时，睡眠尚正常。三听，家长可以在小儿安静或睡着时将耳朵贴在小儿脊柱两侧胸壁仔细倾听，一般肺炎患儿在呼吸时会听到“呼噜”般的声音；而小儿感冒时则不会。若小儿出现持续3天以上高烧不退、频繁咳嗽、气喘、精神不好、食欲不振、嘴唇发紫等症状，医院明确病因，及时对症治疗。
治疗及时就医，尽早采取规范化治疗
小儿肺炎发病率高，起病急，变化快，重症肺炎患儿病死率高，应引起家长及医务人员的高度重视。一旦确诊，应尽早给予规范化治疗。
据了解，临床中肺炎的类型根据病原体可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等，治疗上根据不同的病原体应用不同的药物进行治疗。谢城主任表示，肺炎的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。临床中应尽早进行血液相关检查及痰培养，根据不同的病原菌选用敏感的抗菌药物。如未获痰培养结果或不能确定病原菌时，应根据病情选择广谱抗生素，联合用药，疗程应充足，同时应对症治疗，如发热时给予服用退热剂，咳嗽时给予化痰止咳药物，对重症肺炎应予以氧疗及支持疗法，保护心、肺、肾、脑等重要脏器功能。
记者了解到，在该院儿科1~4月份接诊的多例肺炎患儿中，有多例为支原体肺炎。谢城主任告诉记者，小儿感染支原体一般是通过呼吸道传播，支原体既不是细菌，也不是病毒，该病原体引起的肺炎表现为反复咳嗽，干咳为主，严重的支原体肺炎还会引起除呼吸系统外的其他系统的损害，所以对支原体肺炎一定要及时治疗。由于支原体的特殊结构，支原体肺炎较难治愈，临床上应用阿奇霉素治疗支原体肺炎效果较好，一般用3天，停4天（为一个疗程），总共需2~3个疗程。
小儿肺炎除了药物治疗外，家长对患儿的护理也是很重要的一个方面，可以帮助患儿减少不适感，有利于疾病恢复。医生建议，家长可着重从以下几方面对患儿进行护理：
1.室温应保持在20℃左右，相对湿度60%左右，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。
2.注意营养及水分供应，饮食宜供应清淡、易消化。
3.保持呼吸道通畅，及时清除鼻腔分泌物和呼吸道痰液，改善通气功能；痰多稀薄者可以反复翻身拍背以利于痰液排出；痰黏稠不易咳出者，可口服祛痰药物、超声雾化吸入后进行负压吸痰。
4.护理患儿前后均应洗手，注意室内通风、消毒，防止病毒、细菌的传播或二次感染。
医生同时提醒，小儿肺炎一般需要1个月的恢复期。恢复期家长应给患儿提供营养丰富、高热量的食物，让孩子适当进行户外活动，接受阳光和新鲜空气，避免去人多、空气不流通的地方，居室每日定时开窗换气。
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