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儿童Mp感染共识
年最新版《儿童肺炎支原体呼吸道感染实验室诊断中国专家共识》刊印于7月《中华医学杂志》，内容较之前更加详尽阐述了肺炎支原体（Mp）感染的实验室检测方法特点，规范了儿童呼吸道Mp感染的实验室诊断方法的类型、概念和价值。旨在根据患者现症和既往、门诊和住院、筛查和确诊等不同的感染情况选择不同的检测方法，结合患者临床症状、体征以及胸片等其他辅助检查，同时对患者年龄、全身状况、用药、病程等综合判断，为临床提供合理、经济、高效的参考建议。
什么是Mp？
01
共识阐述肺炎支原体（Mycoplasmapneumonia，Mp）是一种常见的病原微生物，主要引起人类呼吸道感染，尤其以儿童和青年为主。Mp感染广泛存在于世界各地，是儿童社区获得性肺炎（CAP）的重要病原体，可占CAP的10%~30%，Mp流行时可增加3~5倍。
共识指出自年起，大环内酯类耐药Mp在全球各地流行的证据越来越多，对临床抗菌治疗造成影响。耐药率高，重症Mp肺炎治疗挑战性大，需要早诊断、早治疗，实验室病原学诊断是Mp感染诊断的关键。
Mp的检测
02
Mp的检测方法主要分病原学检测和血清学检测两大类，依据不同需求和目的选择不同方法。
一
病原学检测
二
血清学检测
共识总结实验室Mp血清学检测结果的判读：
1．颗粒凝集试验抗体滴度≥1∶：提示近期或现症感染。
2．只有IgM抗体（+）：提示近期感染。
3．只有IgM及IgA（+）：提示现症感染。
4．只有IgG抗体（+）：提示既往感染。
5．IgM、IgG及lgA均为（+）/IgM及IgG（+）/lgA及lgG（+）：提示现症感染或近期感染。
6．间隔2~4周双份血清抗体亚型转化/血清抗体水平4倍及以上增加或降低：确诊Mp感染。
评价血清学检测结果时需要结合患者的临床病程、基础状况以及年龄等因素综合考虑。抗体在部分治愈患者体内会持续阳性，期间再次感染的确诊应做Mp的抗体滴度或RNA检测以佐证。
如何进行MP检测的质量控制
03
共识全面阐述MP检测的如何进行质量控制
共识提出Mp检测的质量控制是获得准确可靠结果的前提，并对检验的质量控制从检验前、中、后质量控制三部分进行了阐述。在检验方法选择的建议上提出：病原学与血清学联合诊断仍然是目前提倡的Mp感染诊断策略。
（一）检验前质量控制
检验前质量控制主要是样本采集、运输、保存过程的质量控制和标准化，应作为重点培训和规范内容推广。
(二)检验中质量控制
共识首次给出分等级推荐的检测方法，应用时可根据能力选择。
一级推荐方法：
Mp病原学采用分子生物学RNA检测；Mp血清学检测方法采用颗粒凝集法抗体滴度测定。
二级推荐方法：
Mp病原学采用分子生物学DNA检测；Mp血清学检测方法采用ELISA抗体分型检测。
三级推荐方法：
Mp病原学采用培养法或直接检测法；Mp血清学检测方法采用间接免疫荧光法、免疫胶体金法；非特异性血清学检测方法。
一级为最佳方法，阳性可确诊Mp感染，三级推荐方法中的Mp直接检测法和免疫胶体金法GICT对门急诊患者Mp感染诊断的快速初筛是有价值的，进一步诊断需一级、二级推荐方法的确认或动态复检。化学发光法（CLIA）因应用不广泛，暂不列入推荐等级。
（三）检验后质量控制中对病原学与血清学联合开展的结果分析建议
检验后质量控制主要是检验结果质量的保证、检验结果的报告和发布，一个实验室具备多种检验方法时，要注意报告发出时的逻辑性。当检测结果不相符时，应查找检验前、中的质量问题；排除检测导致的假阴性和假阳性后。
经归纳总结共识中提出清晰Mp实验室诊断流程图
（点击查看大图）
注：红色示确诊方法；紫色示初筛阳性，确诊需要病原学检测；黄色示疗效或复发评估
丽珠呼吸道整体解决方案
04
一级推荐方法：
MYCOII
肺炎支原体抗体检测
（颗粒凝集法）
门急诊快速筛查方法：
MP-IgM
肺炎支原体检测
（胶体金法）
GS自动化设备
MP-IgM冻干质控品
参考文献：
中华医学会儿科学分会临床检验学组，中华检验医学杂志,,42(7):-
专家组成员（马丽娟、张泓、孙红妹 执笔）
参与编写的专家（按姓氏汉语拼音排序）：葛梦蕾（首都儿医院检验中心）；贾伟（医院医学实验中心）；江咏梅（医院检验科）；蒋玉红（医院检验科）；李贵霞（医院检验科）；林书祥（医院儿科研究所）；马丽娟（首都儿医院检验中心）；莫丽亚（医院检验中心）；渠巍（贵阳市妇幼保健院/医院检验科）；尚世强（浙江大医院实验检验中心）；孙红妹（首都儿科研究所细菌研究室）；杨铭华（医院检验科）；张泓（上海医院检验科）；张乐海（医院科教外事科）。
参与征求意见的专家（按姓氏汉语拼音排列）：陈红兵（南京医院检验科）；成玲（医院感染管理科）；段荣（医院检验科）；樊茂（昆明医院检验科）；傅启华（上海儿童医学中心检验科）；黄晶（医院检验科）；马东礼（医院检验科）；马慧英（医院检验科）；强荣（医院医学遗传中心）；阮强（中国医院检验科）；佘尚扬（广西壮族自治区妇幼保健院/医院检验科）；石磊（医院/甘肃省医院检验医学中心）；宋文琪（国家儿童医学中心首都医科大学附属北京医院检验中心）；孙立颖（医院检验科）；田礼军（徐州市医院检验科）；王洁（海南省妇幼保健院/医院检验科）；翁莹（华中科技大学同医院检验科）；吴亦栋（杭州市医院检验科）；徐锦（医院临床检验中心）；向贇（华中科技大学同济医学院附属武汉医院检验科）；杨治理（内蒙古自治区妇幼保健院/医院/医院检验科）；张文利（乌鲁木齐医院检验科）；赵锐（山西省医院检验科）；赵晓明（医院儿科实验室）；张鹏辉（重庆医院检验科）；郑晓群（温州医院育英医院检验科）；周珍文（广州市妇女儿童医疗中心检验科）；朱宏（苏州大学附属医院检验科）。
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