每年冬、春两季，都是小孩肺炎的高发期，气温骤变，孩子免疫力低，很容易就呼吸道受寒，然后感冒咳嗽，再之后转肺炎。
这是我家二宝部分门诊病历。哎，医院呆上一俩月，甚至有时医院五六次。从六七个月第一次肺炎到现在三岁多了，医院原因最多的还是肺炎。
最初曾想想着，咳嗽，有痰，那基本上就是往肺炎的方向走了，然后就开始吃药：易坦静+头孢。
当然这个做法是非常错误的，不能乱吃抗生素，医院检查病因，毕竟不同的肺炎治疗方法差异还是蛮大的。
如果是肺炎链球菌所致大叶性肺炎，可应用青霉素，第一代头孢菌素等，如果是革兰氏阴性菌感染，应选用第二代，第三代头孢菌素等，如果是支原体感染，应用阿奇霉素等
我家娃娃啥类型的肺炎都得过了，还都不止一次。
这次是支原体肺炎。
支原体：又称霉形体，是目前发现的最小最简单的原核生物，它是一种比细菌小、比病毒大的微生物；支原体广泛分布于自然界，有80余种。
肺炎支原体：其中一种支原体有特殊的末端结构，能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，引起肺部感染，被称为肺炎支原体。
咳嗽是支原体肺炎最常见的症状之一，包括发热，开始支原体肺炎的咳嗽表现以刺激性的干咳为主，咳嗽的特点，会在支原体肺炎发病后的两三天时间里出现。刚开始的时候，主要是干咳。但随着病情的发展，会变成顽固性剧咳，而且还会有浓痰，甚至还会有血丝出现。一些支原体肺炎病人的症状，和百日咳差不多。
这时候就要看咳嗽到底是伴有或不伴有咳痰，如果痰量比较多，包括体温没有降，可能考虑支原体肺炎还没有好转，所以这时候要根据胸片的结果来决定抗生素使用的疗程。
如果发热的症状已经控制，一般来说咳嗽可能在得了支原体肺炎之后两周逐渐缓解。
肺炎支原体感染了怎么办？
支原体感染后如果没有反复发作倾向，用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、红霉素等）治疗。
阿奇霉素的话，轻症吃三天停四天为一个疗程、重症可连用五天至七天停四天为一个疗程，根据实际情况遵医嘱选择疗程。
吃这些药比较容易引起消化道反应，例如腹痛恶心甚至呕吐，所以宝宝在餐后服用比较好。
为什么支原体肺炎不使用常规的抗生素头孢。
因为肺炎支原体没有细胞壁，克林霉素和β酰胺类（如青霉素、头孢菌素类、碳青霉素类等）等抗生素无效，当合并细菌感染时，可以联用头孢菌素。
痰多，自然都会想到雾化治疗。
虽然从雾化的治疗范围来看，主要用来治疗：哮喘、支气管炎、肺炎、急慢性咳嗽、上呼吸道感染，以及慢性肺部疾病和传染性肺部疾病，但真正雾化对我们呼吸道感染的情况来说，主要目的就是化痰，并且针对于湿咳的情况有意义。
湿咳也就是咳嗽时有痰音。因为痰液里有很多蛋白质成分，如果不排出来，细菌会容易进去，附着在痰液上迅速繁殖，导致双重感染，所以做雾化首先要解决掉痰很粘稠的问题。
这里医院常开的两种药。
第一种是吸入性糖皮质激素，比如布地奈德混悬液。它是唯一被FDA批准、可以用于4岁以下儿童的雾化吸入激素。主要的作用就是给气道消炎，减轻炎症，如果喘息或咳嗽很严重的话就会选择这类药物。
第二种是支气管扩张剂，这类药用雾化吸入是最好的用药途径，也是喘息、哮喘常用药，具有很好的解除痉挛的作用。常用药物比如异丙托溴铵和硫酸特布他林雾化液或者盐酸特布他林。医院一般开硫酸特布他林，医院会开异丙托溴铵或者盐酸特布他林。
特布他林和异丙托溴铵的区是有区别的，特布他林为选择性的β2-受体激动剂，而异丙托溴铵属于对支气管平滑肌M受体有较高选择性的强效抗胆碱药，因此两者的作用机理是不同的；特步他林在临床上用于治疗喘息性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等，一品托溴铵适用于缓解慢性阻塞性肺病的症状、防治哮喘，两者在适应症方面有所不同
问医生布地奈德和特布他林这两种药是干嘛的，一般医生回答的比较简单直接：
布地奈德是消炎的，可以单独用；特布他林是治疗哮喘的，如果不喘没必要加。
另外医生还开过：乙酰半胱氨酸。
乙酰半胱氨酸适用于慢性支气管炎等咳嗽有粘痰而不易咳出的患者。
除了上面几种雾化药之外，我家宝没用过别的。
但在医院，仍然存在不合理使用雾化药物的问题。比如医生会开出如地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶以及中成药等药物用来雾化，但这些药物目前在国内尚无雾化剂型，这种用法属于超说明书用药，并不推荐。
医院给孩子看肺炎，感觉大多数是让输液的，可能是我所在的三线城市小地方不那么正规，记得在北京的时候，我家大宝肺炎看着也挺严重的，但是医生就是给开了药，让回家吃药做雾化去。治疗周期可能略长，也没多几天，反正最后也都能好，只是过程中这几天大人孩子都比较痛苦。
我现在一般带孩子看病，医生让输液的时候我都会问一句吃药可不可以，如果医生说确实病的比较重需要输液或者住院，肯定是听医生的。更多时候医生会说：也行，就是可能见效慢几天。
其实不是所有呼吸道疾病患儿都需选择输液治疗。国家卫健委多次提醒，能口服，不打针，能打针不输液，先局部再全身。如果明确疾病是由细菌感染引起或者并发细菌感染时，应考虑首选口服类药物，但当诊断为喘息相关疾病时，应首选治疗手段为雾化吸入局部给药，而非输液。
好了，就写到这里了，在SAP技术群里发这种文章，我还是第一次，只盼着大家的宝宝都健康快乐的成长~
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Sapliumeng