1.肺炎支原体是迄今已知的能够独立生活的最小微生物。
2.肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部急性炎症病变,常年皆可发病,尤以秋冬季节多见,占小儿肺炎的10-20%左右,流行年份达30%,成为儿科一种常见病。
3.发热、乏力、头痛,咳嗽为突出症状,肺部体征多不明显。
X线检查:支气管肺炎;间质性肺炎;均匀一致的片状阴影;肺门阴影浓厚。
4.常会导致多系统功能障碍,除呼吸道外,尚可引起脑炎、肾炎、心肌炎、免疫性溶血性贫血等多种疾病,严重可导致患者机体多器官功能发生病变,甚至引起患者死亡。
5.治疗主要是大环内脂类抗生素,临床上主要有红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。
6.国外研究表明,阿奇霉素对具有红霉素耐药的支原体肺炎的治疗有比较良好的治疗效果。
国内研究,阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效优于阿奇霉素持续静脉滴注治疗。
7.难治性肺炎支原体肺炎(RMPP):国内的定义是指大环内酯类抗生素治疗效果不佳(正规应用大环内酯类抗生素1周左右,病情未见好转),病情重(除严重肺部病变外,还伴肺外多系统损害),且病程长(一般认为3~4周以上)甚至迁延不愈的MPP。
8.儿童RMPP的临床特点主要包括:(1)高热不退,大环内酯类抗生素治疗后无效,体温不降或下降比较缓慢。(2)肺部病变重,常合并肺不张、大片肺实变、胸腔积液、坏死性肺炎、肺脓肿等。(3)体征轻,肺部体征常不明显。一般听不到肺部湿啰音,或湿啰音很快消失。(4)合并肺外系统损害,累及神经、心脏、血液、肾脏、胃肠道、骨关节肌肉及皮肤等多个脏器系统。
9.早期、足疗程抗支原体治疗,减少儿童MPP形成后遗症。
10.控制RMPP,需要抑制过强的免疫反应。多数患儿予常规剂量[国内多用2mg/(kg·d)的甲泼尼龙]、短期(3~5d)应用后能达到满意效果。
丙种球蛋白可对RMPP患儿可能有减轻病情、阻断疾病进展的作用。
11.纤维支气管镜治疗。
12.对于有肝功能损害者给予保肝治疗,对血栓形成者注意溶栓治疗等。
参考文献:
1.陈志敏.儿童肺炎支原体感染诊治研究进展[J],临床儿科杂志.
2.田曼等.纤维支气管镜术在儿童肺炎支原体肺炎诊治中的作用[J].临床儿科杂志
3.赵德玉等.以改善预后为目标的难治性支原体肺炎治疗策略,中国实用儿科杂志
4.TamuraA,MatsubaraK,TanakaT,etal.MethylprednisolonepulsetherapyforrefractoryMycoplasmapneumoniapneumoniainchildren[J].JInfect
5.BeersmaMF,DirvenK,vanDamAP,etal.Evaluationof12北京治疗白癜风到哪家医院白癜风治疗最便宜的医院