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特征1：发病机制
EV71病毒具有高度的嗜神经特点，感染后可通过直接损伤、免疫损伤与诱导神经细胞凋亡等多种途径引起脊髓、延髓、脑干及丘脑等中枢神经系统损伤，其中脑干部位最易受损(形成脑干脑炎)。发病机制为：中枢神经(脑干)受损，导致交感-肾上腺髓质系统统功能亢进；进而导致机体大量儿茶酚胺释放，形成交感神经「瀑布反应」与「儿茶酚胺风暴」；进一步导致全身血管强力收缩，心脏后负荷短期内突然增大，大量血液向心性分布，最终导致神经源性肺水肿，早期循环功能亢进；进而出现心肺功能衰竭，对多种心脏、血管活性药物无反应。
特征2：皮疹特征
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EV71感染的皮疹小而壁厚，触之坚硬，数量较少，往往散在稀疏分布，颜色偏红甚至瘀点样改变，部分患儿皮疹出现稍迟，故疑似患儿需仔细反复查体。
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特征3：神经系统表现
EV71感染重症手足口病大脑皮质受累少见，主要侵犯脑干，患儿容易出现一系列脑干受损表现，此点与一般病毒性脑炎、脑膜炎或细菌性脑膜炎以惊厥、脑膜刺激症状为主要表现的临床特征明显不同，容易忽视。以下临床特征可以为早期发现重症患儿提供参考：(1)持续高热体温＞39℃，常规退热处理效果欠佳，其中发热＞3d、出热峰＞38.5℃、嗜睡，这3大症状可以较好地预测中枢神经系统受累；(2)肌阵挛与肌无力肌阵挛与肌无力是脑干受损的早期表现之一。四肢震颤或肌肉阵挛或抖动重症手足口病早期常见。由于大脑皮质受累少见，故惊厥相对少见;肢体无力是弛缓性麻痹的早期表现，可以单侧或双侧肢体同时出现无力，患儿愿行走，其病变程度决定于神经系统受累部位与范围。(3)植物神经功能紊乱植物神经功能紊乱也是脑干受损的早期表现之一.患儿可出现心动过速、血压升高、四肢皮肤湿冷;也可出现表情淡漠、吞咽动作不协调、眼睑闭合障碍、口角歪斜、悬雍垂偏斜等脑干受累表现;临床上也有极个别患儿出现无法解释的食欲亢进表现。EV71感染重症手足口病大脑皮质受累少见，主要侵犯脑干，患儿容易出现一系列脑干受损表现，此点与一般病毒性脑炎、脑膜炎或细菌性脑膜炎以惊厥、脑膜刺激症状为主要表现的临床特征明显不同，容易忽视。
特征4：实验室检查指标
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(1)血常规重症手足口病患儿早期即可见到外周血常规白细胞升高，白细胞计数常在15.0×/L以上，分类以中性粒细胞为主，一般认为系由应激反应、交感神经系统功能亢进引起白细胞成熟池释放增加有关。(2)血糖血糖升高是重症手足口病的危险因素之一。一般认为是由应激状态下肾上腺素、胰高血糖素分泌增加引起，是否是因病毒感染而导致的胰岛损害引起血糖上升尚不确定。研究证实重症手足口病患儿的血糖水平与病情严重程度呈正性相关，当血糖＞8.3mmol/L时需警惕重症手足口病可能。(3)CRP与PCTCRP与PCT是临床常用的评估炎症反应指标，在细菌性感染中的应用广泛，随着近年对病毒性感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）认识的加深，发现以上两个指标在多种病毒感染诱发的重症肺炎、ARDS及SIRS中会显著升高，对于预测疾病的严重程度及预后有重要意义。在重症手足口病早期即可发现CRP、PCT的明显升高，临床应用研究证实CRP、PCT在重症手足口病的早期发现、病情评估及预后判断具有重要价值。
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特征5：头颅MRI的影像表现
胸片对早期发现重症手足口病患儿的神经源性肺水肿作用不大，但中枢神经受损时头颅MRI检查有助于及时发现脑干、延髓、脊髓的损害，为早期发现重症病例提供重要提示信息。其影像表现常见T2WI延髓、脊髓颈、胸、腰段信号增强，脑干可见斑片状高信号影，部分患儿可有脑白质病变及脱髓鞘改变。而头颅CT则难以发现病灶，一般不建议使用。胸片对早期发现重症手足口病患儿的神经源性肺水肿作用不大，但中枢神经受损时头颅MRI检查有助于及时发现脑干、延髓、脊髓的损害，为早期发现重症病例提供重要提示信息。
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