春天的气温很不稳定，总是忽冷忽热的，而这个时候是小儿多发病的时期，肺炎就是其中的一种常见病，家长及时了解小儿肺炎的知识，可以早期发现病情，及早就医，避免病情加重，危及生命。医院儿科钱涛主任就如何识别和治疗小儿肺炎进行答疑。
孩子是感冒了还是得了肺炎？
小儿肺炎的症状与感冒有时非常类似，或者就是由感冒迁徙而来，容易混淆。因此，有必要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识，以便及时发现小儿肺炎，及早医治。
一看看精神状态、饮食、睡眠
感冒：有时会影响宝宝的精神与食欲，但不会很严重，大多是在发热时，退热以后会很快恢复常态，照常玩耍。
肺炎：精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安、昏睡等。饮食下降，严重肺炎的孩子不吃奶。夜里有呼吸困难加重的趋势。
二看看体温
感冒：普通感冒大多由病毒引起，体温高低不一，发热持续的时间比较短，用了退烧药后宝宝体温会很快降低。但是也有一些毒性比较强的病毒引起的感冒，体温会比较高，而且持续的时间会比较长。
肺炎：一般体温都比较高，而且发热时间通常要持续3天以上，服用退热药后，体温不易下降，或者体温下降后很快又会反弹。
三看看咳嗽
感冒：会出现咳嗽、咳痰等，但这些症状都比较轻。
肺炎：大多会频繁咳嗽，痰多、痰粘稠，有时还会出现气喘、气促。
四看看呼吸与胸部
下面这部分征象，只有在宝宝肺炎时才会出现，感冒时是不会有的。
呼吸困难
如气急、鼻翼扇动（两侧鼻翼一张一张地动），严重者有点头状呼吸、紫绀（嘴唇发乌）以及“三凹征”（吸气时胸骨上下处及两侧锁骨处凹陷）。
呼吸增快
宝宝年龄
每分钟的呼吸次数
2个月内
达到或者超过60次
2个月-1岁
达到或者超过50次
1岁-5岁
达到或者超过40次
胸部出现水泡音
患儿肺部出现细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。
当妈妈怀疑小儿得了肺炎后，应立刻就医，以免病情加重。
肺炎诊断需不需要拍片子？
肺炎诊断需要拍胸片。拍片不仅能明确是否有肺炎，还可以判断肺炎轻重，以及可能的感染源（不同感染源胸片往往有不同特点），这有助于医生选择治疗方案及预后判断。
小儿肺炎为什么一般都需要输液？
小儿由于免疫功能尚未发育完全，呼吸道局部的免疫能力弱，因此患上上呼吸感染后很容易引发儿童肺炎，小儿肺炎未得到有效治疗，病情加重后可并发心力衰竭、呼吸衰竭等危及生命，小儿肺炎变化快，更危险，因此治疗需要更积极些。为了避免肺炎未得到有效控制而导致一系列严重的后果，一般会酌情采用输液处理。
还有一种特殊类型的肺炎，称喘憋性肺炎也叫毛细支气管炎，小儿以咳嗽、喘憋为主，发热有时不太明显，治疗以雾化吸入为主。
宝宝咳嗽需要用镇咳药吗？
咳嗽是一种有益的保护性反射，能促进痰液排出，清除呼吸道异物。因此儿童一般不使用中枢性镇咳药，会抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，异物清除，而导致呼吸道梗阻，严重者可危及患儿生命，还可使肺部感染加重。一般会使用一些化痰、清肺的药物，使痰液稀薄，易于排出。
治了两天没有起色，应该换一种药物？
小儿肺炎经过治疗后没有好转，是否更换药物需要由医生根据孩子的病情判断。任何药物起作用都需要时间，治疗2-3天症状体征出现缓解是比较顺利的治疗经过，但也常有治疗2-3天症状缓解不明显的，甚至症状加重的，没有任何一种药物能起到立竿见影的效果。
肺炎症状消失了，可以立即停药吗？
肺炎的治疗需要一个巩固阶段，千万不要过早停药。原则上是临床症状基本消失后3天，有时患儿表面上看已经没有了症状，但肺内的细菌并没有完全消灭干净，如果不继续治疗，有病情反复的可能，不但会增加孩子的痛苦、延长治疗时间，而且更容易引起细菌耐药。
预防小儿肺炎5大招
接种肺炎疫苗来预防肺炎。
讲究个人卫生，平时让宝宝勤洗手。
尽量不要带宝宝到人员密集的场所，不要接触呼吸道感染的人。
常喝温开水，给宝宝及时增减衣物。
多带宝宝做户外运动，以提高免疫力。
经常开窗通气。
儿科-
主编：曹会盼
图文：钱涛
编辑：赵向楠