常见症状-发热
34个症状
症状：患者主观感受到不适或痛苦体征：医师客观检查到的改变
34个常见症状分布在7个系统中
全身症状
发热、水肿、发绀、皮疹
呼吸循环
咳嗽咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛、心悸、
消化系统
吞咽困难、恶心呕吐、黄疸、腹痛、腹泻、便秘、呕血便血
泌尿生殖
尿频尿急尿痛、血尿、阴道流血
运动系统
腰腿疼、关节痛
神经系统
头痛、抽搐、眩晕、晕厥、意识障碍、失眠
五官症状
结膜充血、耳鸣耳聋、鼻出血、口腔溃疡、牙痛、咽痛、声音嘶哑
诊断思路＝详细地问病史＋全面查体＋适当化验检查 现病史： 起病缓急与诱因，部位性质程度清； 伴随演变诊治全，体重二便食与眠。 转诊原则：急危重症，诊断不清，治疗效果不佳，怀疑传染病，患者要求转！
发热一、概述
当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。 正常体温：口测：36.3～37.2℃ 肛测：36.5～37.7℃ 腋测：36～37℃ 正常生理体温变异： 昼夜波动，男女有别，老少不一； 饮食、睡眠、运动、精神有影响。
二、常见病因 感染性发热：各种病原体，最常见。 非感染性发热： 额外做功：吸收热、代谢增强、免疫变态反应、肿瘤消耗； 调节紊乱：中枢神经系统疾病、自主神经系统紊乱； 散热差：皮肤病、中暑、心衰。
三、临床特点 .分度 低热：37.3～38℃ 中等度热：38～39℃ 高热：39～4℃ 超高热：＞4℃
2.热型 稽留热：体温恒定维持在39～40℃以上，达数天或数周，24h体温波动＜℃；常见于肺炎球菌肺炎和伤寒。
弛张热：又称败血症热；体温常在39℃以上，24小时内波动达2℃以上，但最低体温仍高于正常水平。见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎。
间歇热：体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常，经过天至数天后又骤升，如此高热期与无热期反复交替发作，见于疟疾、急性肾盂肾炎。
波状热：体温逐渐升高达39℃或以上，持续数天后逐渐下降至正常水平，数天后又逐渐上升，如此反复交替发作多次，见于布氏杆菌病。
回归热：体温骤升达39℃以上，持续数天后又骤降至正常水平，数天后又骤升，持续数天后又骤降，如此反复发作，见于回归热、霍奇金淋巴瘤。
不规则热：发热无一定规律，见于结核病、风湿热、支气管炎。
四、诊断思路 病史采集 现病史：起病缓急与诱因，部位性质程度清； 伴随演变诊治全，体重二便食与眠。 体格检查：测四次体温，全面体查。 辅助检查：血尿便三常规、炎症指标、胸片、B超、病原学检测（细菌性、活检病理）。
伴明显头痛
中枢系统疾病：脑出血、感染
伴寒战
疟疾、败血症
伴出血
血液病
伴胸痛
肺炎、胸膜炎、心包炎、急性心肌梗死
伴腹痛
急腹症：急性胆囊炎、急性阑尾炎、胰腺炎
伴尿痛、尿频、尿急
泌尿道疾病：尿路感染
伴黄疸
常见肝胆疾病：病毒性肝炎、胆囊炎、溶血
伴皮疹
发疹性传染病如水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒非传染性疾病如风湿热、药物热
五、处理原则---病因治疗，对症处理。 关键是针对原发病治疗。 紧急降温处理：①体温超过40℃；②高热伴惊厥或谵妄；③高热伴休克或心功能不全；④高温中暑。 .首选物理降温冰袋或冷毛巾冷敷、酒精擦浴； 2.退热药物布洛芬、对乙酰氨基酚； 3.对超高热或高热伴惊厥、谵妄者：冬眠疗法。
六、转诊指征----“高热不退、诊断不清” .经处理高热不退，伴有某种危重病征，如昏迷、抽搐、剧痛、呼吸困难、发绀、休克、重度心律失常等。 2.经初步检查，对发热诊断不清，需要做进一步检查的患者。 3.疑为风湿、肿瘤、血液系统疾病导致的发热。
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