一．什么是新生儿肺炎？
指各种原因（病原体，吸入羊水、动、植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为共同表现。
二．新生儿为什么容易得肺炎？
1.新生儿吸入性肺炎
（1）羊水吸入肺炎指胎儿在宫内或分娩过程中吸入较大量羊水。一般指羊水未被污染，临床轻重与羊水吸入量多少有关。
（2）胎粪吸入性肺炎是宫内或产时吸入较多混有胎粪的羊水，是产前或产时发生的最常见的吸入性肺炎。以呼吸窘迫为主要临床表现的综合征。病理改变为呼吸道的机械性阻塞和化学性炎症。多见于足月儿或过期产儿。
（3）乳汁吸入性肺炎指乳汁在吞咽时被吸入呼吸道，引起窒息、呼吸困难等表现，肺部继发感染时与细菌性肺炎相似。严重程度与吸入的量和次数有关。
2.新生儿感染性肺炎
可发生在产前、产时或生后。
三．新生儿肺炎有何症状体征？
（一）轻症：
1.发热：但新生儿、中毒营养不良患儿可体温不升或低于正常。
2.咳嗽：新生儿、早产儿仅表现为口吐泡沫。
3.气促：发热、咳嗽后出现，重者可有鼻翼煽动、点头呼吸、三凹征、口唇发绀。
（二）重症：
1.循环系统：常见心肌炎、心包炎、心力衰竭［肺炎合并心衰临床表现：呼吸困难加重，呼吸加快（＞60次/min），烦躁不安，面色苍白或发绀，心率增快（＞次/min），心音低钝，奔马律，肝脏迅速增大等。），重症革兰氏阴性杆菌肺炎—微循环衰竭（出现面色灰白、四肢发凉、脉搏细弱等］。
2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡，脑水肿（意识障碍、惊厥、前囟膨隆、脑膜刺激征、呼吸不规则、瞳孔对光反射迟钝或消失）。
3.消化系统：表现为纳差、吐泻、腹胀等。
四．如何预防新生儿肺炎？
（1）出生前：母亲孕期应预防感染，做好孕期保健，保持生活环境的清洁卫生，注意个人卫生，防止感染性疾病的发生。
（2）出生后：生活空间要洁净舒适，衣被，尿布应柔软，干净，哺乳用具应消毒，父母和护理人员应注意卫生，注意洗手，避免接触感冒患者，若母亲感冒，应戴口罩喂奶，发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时，立即治疗，防止病菌扩散。
（3）对乳汁吸入性肺炎的患儿要注意：早产儿奶量增加不易过快；疑食管闭锁等畸形而尚未确诊前喂养有发生吸入的危险，故首次喂养常推荐用水或葡萄糖水；抬高床头和喂养后侧卧可减少吸入的危险。
五、新生儿肺炎如何治疗？
1.羊水吸入肺炎①对症治疗：根据缺氧程度选择头罩吸氧，或机械通气；②预防和控制感染：选用针对革兰阴性菌的广谱抗生素。
2.胎粪吸入性肺炎关键是改善通气和氧疗支持。①清理呼吸道：在分娩后呼吸出现前，应立即进行气管插管吸引。注意胃内容物也应吸净，避免误吸。。②监测和观察项目：监测体温、呼吸、心率、血压、尿量、氧饱和度。密切观察呼吸窘迫症状和体征，减少不必要的刺激。。③氧疗：当PaOmmHg或TcSO%时，应根据缺氧程度进行氧疗，维持PaO～80mmHg或TcSO%～97%为宜。轻者选择鼻管、头罩给氧。。④对症支持治疗：注意保暖、镇静，热卡供应，维持血压、血糖、血钙正常、纠正酸中毒等。保证入量，适当限制液体。⑤使用肺表面活性物质。⑥抗生素的应用：不同病原体感染首选药：肺炎链球菌—青霉素；金黄色葡萄球菌—万古霉素；支原体肺炎—红霉素；真菌性肺炎—克霉唑或两性霉素B，并停用抗生素及激素。
3.乳汁吸入性肺炎①清理呼吸道②改善通气和供氧③预防和控制感染④对症治疗，保证营养，及时治疗各种并发症。
4.新生儿感染性肺炎
①呼吸道管理：雾化吸入，体位引流，定期翻身、拍背，及时吸净口鼻分泌物。②供氧：轻症予头罩给氧；当缺氧无改善且血气以低氧血症为主时，可CPAP治疗。③控制感染：考虑细菌感染而病原未明时，首选第三代头孢菌素，必要时联合应用。巨细胞病毒肺炎首选更昔洛韦。④积极治疗各种并发症。⑤支持治疗保证热量和生理需要量，喂奶以少量多次为宜，避免误吸，不能进食者静脉补液。注意输液勿过快过多，以免心衰。可静注免疫球蛋白，连用3～5天，增加机体免疫功能。
六．宝宝发热时如何处理呢？
1.严密监测患儿体温变化。
2.当T＜38.5℃时，给予温水擦浴、冰袋等物理降温（禁忌酒精擦浴）；当T≥38.5℃时，遵医嘱用药，及时观察药物疗效及副作用。
3.儿童要预防惊厥。
4.及时为患儿更换湿衣物，保持床单被罩清洁干燥。
5.鼓励患儿多饮水，指导家长给予患儿高热量、清淡易消化饮食。
七．如何保证宝宝呼吸顺畅？
1.保持室内空气清新，温湿度适宜。温度22~24°C，湿度50%~60%。
2.鼓励患儿多饮水。
3.协助患儿更换体位并拍背，指导有效咳嗽。
4.遵医嘱给予雾化吸入，术前常用沐舒坦联合特布他林及布地奈德雾化，术前10分钟常5.用利多卡因加异丙托溴铵雾化吸入，术后常用特布他林及布地奈德）。
6.必要时给予吸痰。
7.遵医嘱给予解痉（茶碱类如氨茶碱）、祛痰药（氨溴索）。
八．怎样给肺炎宝宝喂奶呢？
1.母乳喂养
宝宝患病期间养成的喂养习惯，妈妈们不需要做太大的改变，但需要防止呛奶。最安全的喂奶姿势是将宝宝抱起，垫高头部，再给他吸乳头。如果孩子喝奶时狼吞虎咽，那么妈妈应该不时将其与乳头分开，以免呛奶。喝完奶后不要立刻将孩子水平放置于某处，而应该先拍嗝。
2.奶粉喂养
妈妈们应该在每次喂奶的间隙给宝宝喝一次水，有利于化痰。当然，如果宝宝用奶瓶吃奶有些吃力，妈妈可改为用小勺喂奶，每次少喂一些。
九．宝宝咳嗽了怎么处理呢？
1.在流感流行季节，宝宝发烧，感冒咳嗽，，应该有一个较长的病程，在医生诊治后，按医生的指导在家服药、护理。不要因为孩子发烧不退，医院去，而增加重复感染的机会。
2.宝宝感冒初期，病情不重时，可以先吃些小儿感冒药，发烧38.5度以上时，及2时吃退烧药，尽量安静休息，多喝开水，病情加重时，医院就医，这时不宜自己处理，尤其不要随便服用成人药物。
3.家长对孩子的护理非常重要，孩子睡不着不必强迫，可以坐着玩。对伴有呕吐、腹泻的患儿第一天应给少食多餐，。发烧出汗体液消耗多，要增加水及母乳的摄入。
4.孩子生病时不要洗澡，因为洗澡会使血液循环旺盛，且会在受凉。痰多的孩子会因洗澡而增加分泌物，但只能在患病一周后，晨起稍有咳嗽，食欲也好，能玩，不发烧时，可以在入睡前洗一次澡。如睡得好，以后可以隔一天洗一次。
十．肺炎后如何护理呢？
肺炎痊愈后，也不要掉以轻心，特别要注意预防上呼吸道感染，否则易反复感染。注意加强锻炼，可根据年龄选择适当的锻炼方法。如果孩子成夭居住在门窗紧闭的居室内，对外界空气适应能力就差。到户外活动时，注意适当增加衣服。社会上感冒流行时，不要带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时，不要与孩子接触。
预防：肺炎的家庭预防，主要是要让小儿坚持锻炼身体，增强抗病能力，同时注意气候的变化，随时给小儿增减衣服，防止伤风感冒。合理喂养，防止营养不良。教育小儿养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，让婴幼儿多晒太阳。不断地增强婴幼儿的抗病能力是预防本病的关键。
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