天气渐渐转暖,但早晚温差变化还是比较大,不注意增添衣服的小伙伴会不小心发热、头痛、咳嗽、浑身不适,更有甚者,得了肺炎!
一般咱们只知道肺炎,却不知道肺炎还有分类。按病因学来说,肺炎可分为细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病、其他病原体所致肺炎等。今天,小编就给您科普一下非典型病原体所致肺炎——支原体肺炎。
支原体mycoplasmalpneumoni原核生物
最小
肺炎支原体
呼吸道传播
本质
支原体是年Nocard等发现的一种类似细菌但不具有细胞壁的原核微生物,能在无生命的人工培养基上生长繁殖,直径50-nm,能通过细菌滤器。年正式命名为支原体。
分类
它广泛分布于自然界,有80余种。与人类有关的支原体主要有肺炎支原体、泌尿生殖道感染的支原体(解脲支原体、人型支原体和生殖器支原体)。
特点
1/肺炎支原体(MP)是一种能在无生命培养基上生长繁殖的最小原核细胞型微生物。
2/肺炎支原体通过呼吸道传播,可引起人类原发性非典型肺炎。病理变化以间质性肺炎为主,多发于儿童、青年和中年人,以5~20岁感染率最高。
3/每隔3~5年出现一次地区性流行,占各类肺炎总数的10%~20%。入伍新兵患肺炎者30%~50%由肺炎支原体引起,约占非细菌性肺炎的1/3以上,流行年可高达40%~60%。
4/一般预后良好,为自限性疾病。
临床表现
以发热、咳嗽、头痛、咽喉痛和肌肉痛为主,感染后产生的SIgA对机体局部免疫有重要作用。肺部体征多不明显,但易引起肺外多系统受累,也可威胁生命或死亡。
典型病例表现:起病缓慢,病初仅有头痛(69.8%)及乏力,2~3天后症状逐渐加重,出现发热、寒战(56%),随即发生咽痛(52.7%)、肌痛(41.8%)及咳嗽(10%的患者无咳嗽)。初始为干咳,后为顽固痉挛性剧咳,日轻夜重,甚至影响睡眠,剧咳可导致面部水肿、胸闷、胸痛、头晕、头痛,干咳无痰或咳后有白色黏液痰和脓痰,有时带血丝或咯血。少数患者出现胸骨后疼痛。发热见于80%以上的患者,热型不定,体温常在39℃左右,热程约1~2周。
实验室检查方法
实验室检查
--血象--
白细胞总数常在正常范围内,但偶尔亦可升高。25%患者白细胞超过10.0×/L,少数可达(25.0~56.0)×/L。分类以中性粒细胞或嗜酸粒细胞稍增多。血小板减少。直接库姆斯(coombs)试验可阳性。血沉在发病初期阶段可增快。
--培养法--
因肺炎支原体营养要求高,生长缓慢,需观察10~30天或更长时间,对临床诊断帮助不大。
--血清学检查--
补体结合实验
是诊断肺炎支原体感染广泛使用的血清学诊断方法,取急性期和恢复期双份血清效价呈4倍增长者,或单份血清效价≥1∶32者判为阳。其敏感性可达90%,特异性为94%,仅初次感染时出现阳性,再次感染时常不出现阳性反应。
间接血凝实验
主要检测IgM抗体。此后7天出现阳性。10~30天达高峰,12~26周逐渐降低。急性期采血宜早,否则不易测出4倍增高的抗体。特异性尚不理想,与补体结合试验相似。
酶联免疫吸附试验
用于检测IgM和IgG抗体。方法敏感、特异性高、快速、经济,是诊断肺炎支原体实用可靠的手段。现已有ELISA试剂盒出售。
冷凝集试验
是一种诊断肺炎支原体感染的非特异性试验,有33%~76%感染者为阳性(效价≥1∶32)。效价越高该病的可能性越大,常在发病的第一周末或第二周初出现阳性反应,持续约2~4个月。此试验在婴幼儿腺病毒、副流感病毒等引起的肺炎和呼吸道感染也可出现假阳性反应。
治疗原则
要规则治疗四个疗程,不然病情易反复。
支三招,预防措施
第一招
就医时,尽可能戴口罩,防止呼吸道的交叉感染。
第二招
缓慢降温,运动后应先擦干汗水,注意保暖,特别是天气冷热交替变化。
第三招
保持室内空气新鲜,在无大风的情况下,开窗通风9分钟后即可起到置换室内外空气一次的作用。