本期嘉宾
曾凌空
医院
新生儿科主任
从事新生儿工作二十多年，熟练诊治各种新生儿常见病如新生儿黄疸、肺炎、腹泻等；对新生儿危重症抢救比较熟练，尤其擅长无喉镜气管插管术及呼吸机应用，对极低出生体重儿的治疗有独到的见解。曾荣获武汉楷模、第4届白求恩式好医生、中国医师协会“最美儿科青年基层医师”。年被评为“湖北省抗击新冠肺炎疫情先进个人”。
如何区分生理性黄疸和病理性黄疸？
如一出生就出现了黄疸，或在出生后24小时内出现明显黄疸；皮肤黄疸程度较重，除了面部、躯干、四肢外，手掌和脚掌也变黄；皮肤黄疸的时间长，足月儿超过2周以上或更长的时间，早产儿超过3周；皮肤黄疸时轻时重，不是越来越轻；黄疸消退后重新又出现等。一旦出现以上情况，父母要及早注意，并及早带孩子就医。
病理性黄疸往往在皮肤发黄的同时，还伴有不愿吃奶、吸吮力弱、精神不佳、呕吐腹泻、发烧或体温低、大便颜色发白等表现。这些表现是由于新生儿溶血病、败血症、肝炎、胆道畸形、内脏出血等疾病所引起。
一旦怀疑孩子是病理性黄疸，医院进行详细检查，确定后及时治疗，避免病情进一步发展，引起核黄疸。核黄疸不仅有引起智力发育障碍的可能，甚至会导致死亡，是新生儿的黄疸最严重的后果。
新生儿肺炎有哪些特点？
年龄越小发病率越高，而且患病后危险性较高，特别是体弱儿、佝偻病、贫血、营养不良及有先天畸形的新生儿，更容易患肺炎，并在患病后病情重，身体恢复慢。
症状识别：新生儿的胸廓发育相对不健全，呼吸肌软弱无力，因此无力咳嗽。而且，新生儿患肺炎时，不像大一些的孩子那样出现明显的咳嗽、发烧、气喘等症状，甚至体温下降，有时只表现出吸吮差、容易呛奶、哭声较轻或不哭，嘴里像螃蟹似的吐泡沫等，很多父母往往会误认为是感冒或其他问题。
新生儿患肺炎时，很多时候在肺部也听不到特有的湿罗音，除非拍X光片才能明确诊断，给诊断带来很大困难。对于新生儿来讲，世界卫生组织推荐可通过数呼吸次数帮助父母及早发现肺炎。由于正常的新生儿的呼吸节律并不规则，一阵快一阵慢，有时甚至有短暂的停止，所以在数1分钟的呼吸次数时不能采取数15秒再乘以4的方法，正确做法是要数满1分钟。
还有一项观察可帮助父母识别，新生儿患肺炎时会出现胸骨上窝凹陷，即吸气时胸壁明显下陷，并且是病情严重的表现。为了准确起见，以上现象要在安静状态下观察。同时注意观察孩子有无烦躁不安、精神不好、吃奶差、呛奶并奶汁从鼻中流出、嘴吐泡沫等表现。
新生儿在出现这些指征时，应立即至新生儿科或急诊科就诊，明确诊断并积极治疗。
引起新生儿腹泻的原因有哪些？
人工喂养的婴儿有时因对牛奶过敏而引起的腹泻，这种情况，多见于出生后4周以内的婴儿，其特点是：在吃奶数小时后，突然发生啼哭烦躁等症状，面色苍白或潮红，两手握拳，双腿屈曲，并排出带泡沫样的稀便，常伴有少量血液，患儿营养差，生长缓慢。如果停用牛奶以后，上述症状消失，再喂牛奶上述症状又出现，这就是过敏反应。此外，肠道感染，也是引起腹泻的一大原因。
新生儿腹泻处理的原则是，找出原因，针对原因处理。如因奶头、奶具不干净，引起肠道感染的，那就要在喂奶之前，将奶头洗净后再喂，或将奶具消毒以后再用。若腹泻愈来愈严重，婴儿表现有脱水或衰竭情况时，要医院处理。
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图片来源：摄图网编辑叶静
编审柳芳向秀
监制洪燕刘征李菁菁预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇