前段时间，演员张少华因慢性阻塞性肺病逝，在此以前很多人应该都没有听说过“慢性阻塞性肺病”这个病，不知道这种疾病有多可怕，也不知道我们身边还有“三手烟”的危害，更不知道慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）可能就在你我身边。
本期的“名医说”，将走进浙江大医院呼吸内科副主任李雯医生的办公室，听听她给大家讲讲慢性阻塞性肺的那些事。
李雯，浙江大医院呼吸内科副主任，教授，主任医师，博士生导师。中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组成员、中国慢阻肺联盟常委、浙江省慢阻肺专家联盟主席、浙江省医学会呼吸系病学分会候任主任委员。
慢阻肺：
第三大慢性疾病
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺COPD），是以气道受限持续存在为特征的一种肺部疾病。你可能对它了解不多，但它对我们的危害不容小觑。
李雯主任跟我们分享了一组数据。王辰院士曾于年组织过一个关于慢阻肺的大型流调，结果显示，中国病患者人数为万人，约1亿人，已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的第三大慢性疾病。20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上则达13.7％，60岁以上人群患病率已超过27％，也就是平均每4个老人中就有1位是慢阻肺患者。
为什么慢阻肺的致死率这么高，我们却都不知道它的存在呢？“因为很多人会把慢阻肺当做是气管炎，所以很多患者来看病都是说我有气管炎。他自己可能已经有了慢阻肺的症状，但并不知道自己得的是什么病。”李雯主任解释道。
可怕的慢阻肺
藏在“三手烟”里面
慢阻肺的病因有很多，吸烟、大气污染、职业粉尘暴露、遗传易感性、儿时肺炎治疗不佳都可能诱发慢阻肺。
李雯主任说，吸烟是慢阻肺最大的诱因。“吸烟会导致气道上皮细胞的损伤，释放一系列炎症介质，这些炎症介质又会堆积到我们的气道里，加剧气道的损伤，最终破坏人体固有的免疫和实用系统，形成一个个淋巴滤泡，攻击我们的肺组织，长此以往就形成了慢阻肺。”
我们经常听到大家在谈论吸烟、二手烟的危害，其实大家还忽略了“三手烟”。李雯主任向我们科普了“三手烟”的危害，“三手烟是指长期吸烟的人，有害物质会残留在他的毛发、衣服、被褥、汽车内，这些有害物质会通过人与人之间的触碰、空气的流动等方式进行传播，如吸烟的老人在抱孙子的时候，孩子就可能在不断“吸食”爷爷身上的香烟残留物，也是一种很大的危害。”
此外，小时候得过肺炎的人，长大后可能会得慢阻肺。李雯主任解释道，“我们的肺有一个发育顶峰，男性一般是20到22岁，女性一般是20岁。如果一个人小时候得过肺炎，且没有进行彻底得治疗，他的肺本身可能就发育不良，成年以后肺的发展达不到最顶峰，然后又快速下降，就会容易得慢阻肺。”
慢阻肺不是绝症
早发现早治疗是关键
虽然慢阻肺是第三大慢性疾病，但它并不是不能治疗的。据李雯主任介绍，慢阻肺是一个可以预防也可以治疗的疾病，并不是绝症，“很可惜的是，中国老百姓对慢阻肺的认知不够，所以等病人来就医发现慢阻肺的时候，很可能已经进入了一个中重度、甚至已恶化到重度和极重度。”
李雯主任向我们普及了慢阻肺的症状。“慢阻肺患者的早期病症是咳嗽、咳痰、喘息，表现为早上起床的时候咳嗽咳痰；随着病情的发展，那么患者会表现爬楼梯时的喘息、胸闷，以前可以一口气爬四楼五楼的，现在一定要中途休息一下，活动度明显下降了，人们往往会把这个病症归为气管炎或慢性支气管炎。当患者有咳嗽咳痰等症状时，假如他自行吃了消炎药是会有缓解的作用的，但是慢阻肺的根本治疗并不是靠消炎药的。所以如果大家有咳嗽、咳痰、气喘等症状，最好不要自行服用止咳、消炎药，医院就诊，查明病因再对症下药。”
关于慢阻肺的预防
医生提出了三点建议
第一，有长期吸烟史的、40岁以上的人，尽早去做肺功能的检查。“浙大二院在门诊会有免费的筛查机，患者来就诊时，把自己的一系列症状等相关信息填进去以后，这个筛查机就能对慢阻肺的高危因素进行一个预判。根据预判的结果，然后患者可以挂呼吸科的门诊，做一个肺功能的检查，就能明确是不是患有慢阻肺。在健康中国理念的带领下，全国正在向基层普及肺栓塞筛查、肺功能筛查，也希望大家能全面了解自己的身体情况，预防疾病的产生。”
第二，建议远离粉尘，如果工作中不可避免地要接触到粉尘，一定要做好防护，这这是非常关键的。
第三，远离吸烟，戒烟在任何时候都不晚。
慢阻肺的治疗
一个细节决定成败
慢阻肺的治疗首先是要坚持。“慢阻肺是气道的一个不可改变，慢阻肺的指南中提到，慢阻肺的治疗是一个持久战的治疗。首先，患者要做好长期治疗的心理准备，如果在治疗过程中产生抑郁、焦虑等情绪，一定要及时和医生沟通，积极面对；其次，患者要相信医生，医生会根据患者的症状，在不同阶段设计规范的治疗方案。所以，患者一定要坚持治疗。”李雯主任向我们介绍。
在慢阻肺治疗中还有一个关键点就是吸入药物装置的正确操作。李雯主任说，“我们经常会接诊一类病人，他们在当地已经确诊了慢阻肺，当地的医生也给他制定了一个很好的治疗方案，但因为患者使用吸入药物装置时操作不当，药物根本没有很好地吸入肺部，所以患者看似在规范用药，但病情还是在持续恶化。所以我们在接诊的时候，会要求患者每次都把吸入装置带来，医生会检查他的操作是否标准；医院药剂科也专门开设了药师门诊，指导慢阻肺患者如何正确使用吸入装置，提醒他们在用药前一定要漱口，给他们讲解每一步的标准做法和意义。”
李雯主任说，“只要患者配合医生的治疗，慢阻肺就是可控的，患者不用太过担心。治疗不是难点，发现得晚、治疗得晚才是慢阻肺最大的困难。如果身体有医院就诊。”
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