一、小儿为什么容易患肺炎
2呼吸系统疾病概论
2儿科呼吸道感染占儿科门诊的60%，住院患儿中，上下呼吸道感染占60%以上，绝大部分为肺炎。
2呼吸道感染是全国5岁以下儿童第一位死亡原因。
2每年冬季，从最基层的医院的儿科，更是住的都是肺炎。
2小儿呼吸系统特点
2呼吸系统以环状软骨下缘为界分为上、下呼吸道。
2上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉；
2下呼吸道包括气管、支气管、细支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管、肺泡。
2小儿呼吸系统特点
2鼻及鼻腔相对的短小，狭窄，婴幼儿没有鼻毛，鼻粘膜柔弱且富于血管，故易受感染，而且感染时由于鼻粘膜的肿胀，使鼻腔更加狭窄，甚至闭塞，发生呼吸困难、影响吸吮以及烦躁不安。鼻泪管在年幼儿较短，开口部的瓣膜发育不全，位于眼的内眦，所以小儿上呼吸道感染往往侵及结膜。
2 婴儿鼻咽及咽部相对的狭小，且较垂直。咽鼓管较宽，短而且直，呈水平位，因此婴幼儿患感冒后易并发中耳炎。咽后壁有颗粒形的淋巴滤泡，一周岁内最显著，以后逐渐萎缩；而扁桃体则需要到一岁末才逐渐长大，４～10岁时发育达最高峰，14～15岁时又逐渐退化。因此婴儿易发生咽后壁脓肿，而学龄期儿童则易患扁桃体炎，而且当细菌藏于腺窝深处时易引发慢性感染及急性肾炎等与免疫有关的疾病。
2小儿的喉相对较成人长，喉腔较窄，粘膜薄弱而富于血管及淋巴组织，因此轻微的炎症即可引起喉头狭窄，引起呼吸困难甚至窒息，需紧急处理。
2 婴幼儿气管较短，婴儿气管壁较薄，管壁平滑肌不发达，细支气管无软骨，故容易受压而致通气障碍，尤其在伴有支气管痉挛、粘膜肿胀及分泌物堵塞等因素时更加明显
2小儿呼吸系统生理特点
21.呼吸频率和节律小儿年龄越小，呼吸频率越快，各年龄呼吸频率（如下表）；婴幼儿由于呼吸中枢发育未成熟，易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿、新生儿明显。 2.呼吸形态婴幼儿呼吸肌发育差，呼吸时胸廓的活动范围小而膈肌活动明显，呈腹膈式呼吸；随着年龄的增长，呼吸肌逐渐发育和膈肌下降，肋骨由水平位逐渐倾斜，胸廓前后径和横径增大，出现胸腹式呼吸。
2小儿呼吸系统免疫特点
2小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。新生儿及幼婴儿咳嗽反射及气道平滑肌收缩功能差，纤毛运动功能亦差，难以有效地清除吸入尘埃及异物颗粒。婴幼儿的SIgA、IgA、IgG和IgG亚类含量均低。此外，肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量及活性不足，故易患呼吸道感染。
2综合以上特点,患儿已患各种呼吸道感染
二、呼吸道感染的类型和治疗
2呼吸系统急症—急性喉炎
2小儿急性喉炎为气温骤变或寒凉时节婴幼儿常见的急重症，以声音嘶哑，咳声如犬吠、伴有不同程度的吸气性喘鸣，夜间加重为主要特征；易并发喉梗阻、肺炎、心衰，重者可危及生命。多见于6个月—3岁的婴幼儿
2因小儿喉腔狭小，喉部黏膜下组织松弛，黏膜淋巴管丰富，极易产生水肿并阻塞喉腔。小儿咳嗽功能不强，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困难加重。因此，小儿急性喉炎的病情常比成人严重，若不及时诊治，可危及生命。
2小儿急性喉炎，最典型的症状就是“空空”样的咳嗽，象小狗叫，并可听到喉鸣声。宝宝得了急性喉炎时会有不同程度的发热，但高热少见，大多数为轻中度发热。由于喉阻塞与缺氧，患儿常伴烦躁不安、拒绝饮食。体检可见面色青紫、三凹症(即吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部显著凹陷)，病情尤以夜晚为重。直接喉腔检查可见喉部黏膜充血、肿胀。
2哮喘（咳嗽变异性哮喘）
诊断标准：
21、咳嗽持续4周，常在夜间或（和）清晨发作或加剧，以干咳为主。
22、临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效
23、排除其他原因引起的咳嗽
24、支气管激发实验阳性
25、个人或一级、二级亲属有特应性疾病史。
2肺炎
2肺炎感染可为细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体等
2肺炎病程较长：用药时间，一般应持续至体温正常后5-7天，症状体征消失后3天停药，支原体肺炎至少使用抗菌药物2-3周，葡萄球菌肺炎体温在体温正常后2-3周可停药，一般总疗程≥6周。
2肺炎并腹泻
2中医认为：肺与大肠相表里。
2现代医学认为：一些肠道外感染像中耳炎，上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染和急性传染病可引起腹泻，可由于发热、感染源释放的毒素，抗生素治疗的作用而引起，有时病原体（主要是病毒）可同时感染肠道。
2肺炎一般治疗
1、抗生素、抗病毒药物治疗
2、雾化吸入
3、翻身、拍背
2肺炎综合治疗
中医在肺炎中的应用
辩证施治，风寒还是风热型肺炎。
我们开展的有穴位贴敷，推拿按摩，运用一年多的数据表明加上中医治疗能明显缩短肺炎病程。
2肺炎的治疗
2微波治疗：
2原理改善局部血液循环，促进炎症消散。经过运用，对比，疗效可靠，明显缩短疗程。
三、呼吸道感染的预防
2肺炎的预防
2 做好儿童的计划免疫，特别是麻疹活疫苗和百白破混合制剂的注射，以减少继发肺炎的发生。积极提倡母奶喂养，合理添加辅食。积极预防佝偻病、营养不良等。提倡户外活动，多晒太阳。培养良好的饮食及卫生习惯，小儿衣着不过厚或过薄，婴儿不要包裹过紧，平时居室内要每日定期开窗换气。加强早产儿及体弱儿(包括先天性心脏病患儿)的保护和护理。
2小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。已患肺炎的婴幼儿抵抗力弱，易染他病，应积极预防可能引起严重预后的并发症，如脓胸、脓气胸等。在病房中应将不同病因的患儿尽量隔离，特别是发现腺病毒肺炎患儿，应争取单间隔离。恢复期及新入院患儿也应分开，医务人员接触不同患儿时，应带口罩、接触每一患儿后都应用肥皂洗手。对患肺炎的孩子，家长要细心，仔细，注意孩子的体温和呼吸的情况，要保持室内空气新鲜，安静，让孩子休息好，在饮食上要吃易消化，高热量和富有维生素的食物，以软的食物最好，有利于消化道的吸收，咳嗽时要拍拍孩子的背部，有利于痰液的排出，拍背时从下往上拍，房间内不要太干燥，孩子要适当地饮水，以稀释痰液，有利于痰的排出。
2肺炎痊愈后，也不要掉以轻心，特别要注意预防上呼吸道感染，否则易反复感染。注意加强锻炼，可根据年龄选择适当的锻炼方法。如果孩子成天居住在门窗紧闭的居室内，对外界空气适应能力就差。到户外活动时，注意适当增加衣服。社会上感冒流行时，不要带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时，不要与孩子接触。
2肺炎的家庭预防，主要是要让小儿坚持锻炼身体，增强抗病能力，同时注意气候的变化，随时给小儿增减衣服，防止感冒，合理喂养，防止营养不良，教育小儿养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，让婴幼儿多晒太阳，不断地增强婴幼儿的抗病能力是预防本病的关键
谢谢聆听！！
医院儿科-
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