小儿支原体肺炎顽咳治验
支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，是由支原体（MP）感染引起的、呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，占儿童社区获得性肺炎的10%～40%，肺部病变呈融合性支气管肺炎、间质性肺炎，伴支气管炎。肺泡有少量炎症渗出物，并可发生灶性肺不张、肺实变和肺气肿。临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。肺炎支原体可引起扁桃体炎、鼻炎、中耳炎、气管炎、毛细支气管炎、肺炎，幼儿多患上呼吸道感染，学龄儿多患肺炎。
现代医学对小儿支原体肺炎的治疗，与一般肺炎的治疗原则基本相同，主要采取综合治疗措施。包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素，以及肺外并发症的治疗等5个方面。但有些却不能完全治愈，有的即便支原体检查呈阴性，但患儿仍顽固咳嗽，不但影响小儿健康成长，也给患儿家长带来精神和经济负担。本病采用中医中药治疗，在解除患儿咳嗽及调理体质方面优势明显，今例举之。
病案：范某某，男，5岁，临沂方城镇。年12月19日初诊：患儿咳嗽有痰加重1年余，2年前小儿患支气管肺炎，医院住院治疗9天，好转后出院。但患儿1月后又开始咳嗽，喉中有痰，食欲可，大便小便正常，睡眠一般。检查报告：支原体呈弱阳性。经对症治疗，患儿仍咳嗽不止。现患儿晨起咳甚，下午咳轻，检查支原体肺炎仍呈弱阳性。食欲一般，咳喘有痰，大便干，咽部红肿，身体虚弱，易于感冒。舌淡苔薄黄，脉细数。
辨证：痰热伏肺，肺气不宣
治则：清肺化痰，宣肺平喘
处方：黄芩4克鱼腥草10克桔梗6克蛤蚧4克前胡4克百部4克半夏3克陈皮5克茯苓6克胆南星3克瓜蒌仁5克紫菀6克款冬花6克射干3克杏仁3克石膏8克甘草3克5付冲服。
12月23日二诊：其母来取药，称服上药后患儿3天未再咳嗽，昨天因贪食肉类食品后，又有咳嗽，上方5付冲服。
12月26日三诊：患儿有点受凉，早晨又有咳嗽，听诊呼吸音粗，扁桃体Ⅰo肿大，咽喉红肿。血常规：白细胞12.75，中性70.9%，肺炎支原体(+-)。医院呼吸科季凤刚主任电话咨询请教，他要求配合服用阿奇霉素冲剂0.25克，每日1次，连服5天。然后隔2天再服，连服三周。
12月28日四诊：患儿咳嗽大减，痰亦减少，惟大便干，其母来取药。上方加大黄3克10付冲服。
年1月10日患儿母因病来诊，告诉大夫说其子范某某上次服药后，咳嗽即完全治愈，也没再用其他药物，至今未再复发。现身体健壮，一般不感冒，健康成长，非常感谢大夫的有效治疗。
赞赏