年7月18日,胸外科快速完成单孔胸腔镜右中肺叶切除术+淋巴结清扫术。患者为57岁女性,体检发现右肺中叶块影。由范庆浩主任主刀、吴康康主任及赵涵医师为其实施单孔胸腔镜右肺中叶切除术+纵隔淋巴结清扫术,仅用时45分钟完成肺叶切除。
CT显示右肺中叶实性块影2.5x2.5cm,伴分叶
术后病理诊断为浸润性腺癌
随着技术的发展,单孔胸腔镜肺叶切除术成为新的发展趋势。单孔胸腔镜手术(UniportalVATS)是将传统胸腔镜手术的二切口、三切口或四切口汇合成单一的手术切口,由单一的手术切口完成整个手术,从而在达到相同手术效果的基础上减少对胸壁的创伤,术中的出血,术后的疼痛及减少手术瘢痕,使体表更加美观。年Rocco等首次报道了单孔VATS肺楔形切除经验,提出了一个全新的手术思路。Gonzalez等于年首次报道了单孔胸腔镜肺叶切除术和系统淋巴结清扫术,并报道了迄今为止最大数量的单孔胸腔镜肺癌切除病例。
为了更好的为患者服务,我院胸外科在微创技术上不断追求与突破。年12月24日胸外科范庆浩主任首次独立完成单孔胸腔镜右下肺癌根治术。年1月5日范庆浩主任首次独立完成单孔胸腔镜肺段切除术。经过坚持与积累,已独立完成单孔胸腔镜肺叶、肺段切除术56例,手术时间及安全性已与常规胸腔镜单操作孔(2孔)或3孔手术没有区别,相信通过不断的努力,胸外科胸腔镜手术技术会取得更大的进步,更好的为病患服务。
肺结节小常识
近年来,随着胸部CT检查的不断普及,报告中经常出现“肺部磨玻璃结节”,肺部磨玻璃结节(GGO)是指在胸部CT上肺实质出现云雾状结节,可以是单发,也可以是多发,大小从2mm到20mm不等。一般分为三类:磨玻璃结节,混合型磨玻璃结节和实性结节。
根据研究,肺部磨玻璃结节的病理基础是:1.肺间质因炎症、水肿、纤维组织增生或因肿瘤等原因增厚;2.肺泡腔内有细胞、液体的不完全填塞。目前对于肺部磨玻璃结节的诊断主要依靠胸部薄层CT检查。对于肺部磨玻璃结节的仍然是一个难题。因为X片或者原来的2排螺旋CT由于病变太小,很容易出现漏诊,贻误病情。而名气很大的PET-CT对于肺部小结节容易出现假阴性结果,一般检查意义不大。由于病变太小或者病变位置太深,直接穿刺活检容易发生穿刺失败,无法明确诊断。目前我们对于肺部磨玻璃结节,主要是根据其病变实性成分的多少,病变范围和形态来决定是否需要进行手术治疗。
依据指南,目前一般以病变大小8mm为界限来决定是否需要手术。小于8mm的病变一般需要随访三个月之后再决定下一步治疗方案,主要是因为小于8mm的一些病变可能是炎症,经过观察之后会消失。目前研究证明肺部磨玻璃结节的生长速度很慢,倍增时间往往超过2年或者3年,即便是肺癌,在观察期内不太可能出现转移或者扩散,因此不必恐慌。肺部磨玻璃结节主要治疗手段是通过胸腔镜手术切除,根据病变数量、部位或者性质决定局部切除、肺段切除或者肺叶切除。目前手术路径也有很多,包括常规的胸壁肋间(单孔、双孔、三孔、四孔)和剑突下肺叶切除。
肺部磨玻璃结节术后的效果往往一般较好,对于早期的非典型增生(AAH),原位癌(AIS)和微浸润限癌(MIA),其预后五年生存率一般95%以上,术后无需化疗,几乎和正常人一样。因此,对于体检时发现的肺部磨玻璃结节,既要予以重视,及时就诊,也无需过度担忧。
医院每周三下午为肺结节诊治中心多学科门诊(MDT)时间,MDT由胸外科、呼吸科、影像科、病理科专家联合为肺结节患者会诊,制定个体化诊治方案。
心胸外科门诊楼-五楼,门诊,门诊时间:
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