预防治疗流感的知识不断被普及，人们大多有些自己的处理办法，正因为感冒是小病，可以自理，有些常见错误一定要避免，否则，虽然感冒本身不致命，但因为感冒造成的贻误，却可能有其他变数。
错误1
病毒感冒不用抗生素
近日，医院的许鹏飞医生公布了一个他亲历的病案。
病案
一个4岁的孩子得了流感，孩子家长知道流感时吃抗生素无效，只给孩子吃了抗病毒药。四天后，孩子仍旧高烧不退，而且咳嗽加重，但因为家长看到网上说，病毒感染的周期是5天，依然决定硬扛。到第五天，孩子实医院，医生的诊断是“重症肺炎，合并支原体和肺炎球箘感染”。
这种病情，如果再晚来一点，孩子很可能会有生命危险！
许医生郁闷的是，家长对疾病的刻板了解和随意自理，机械地以为，既然流感是病毒所致，而抗生素是杀细菌的，所以挺到最后也不给孩子用抗生素。
可惜的是他不知道，病毒感染引起的疾病，到后来是可以合并细菌感染的。
每年流感爆发，都会有人因流感死亡，这些人不是死于流感，而是死于细菌感染的并发症，如果绝对不用抗生素，基本上是在等死，这比滥用抗生素的危险还要大！
感冒分两种，普通感冒和流感，两种感冒都是由病毒引起的。在感冒的初期，基本上不需要服用抗生素类药物，因为抗生素治疗的是细菌感染，对病毒无效，如果一见到嗓子疼咳嗽就上抗生素的话，那无疑是一种滥用。
同样是感冒，很多人喝几碗姜汤就好了，因为他们免疫力正常，姜汤改善了他们的症状，他们的感冒好了属于病毒感染的自限性周期到了。通俗讲：病毒死了，感冒就好了。
但抗生素绝对不是不用，很多人说我就是后来吃抗生素才好的，原因很简单，因为感冒后期，如果你的抵抗力差，会继发细菌感染，你用的抗生素就是针对这些继发感染的，所以给你留下了抗生素治感冒有效的印象。
问
什么时候就要用抗生素了呢？
1
看化验数据
医院化验，看两个指标。
“血常规”检查中发现白细胞升高了，就意味着有细菌感染，病毒感染时，白细胞是不会升高的，甚至还会降低。
另一个重要指标是C反应蛋白，它如果升高，也意味有细菌感染，这个时候就需要用抗生素，如果此时仍坚持不用，可能会加重病情。
2
看外表症状
从外表的症状上，有下面几点时一定要用抗生素：
扁桃体上有白点
很多人感冒时首发症状就是嗓子疼，但如果咽喉红肿，而且咽部黏膜上有白点，这是细菌感染的又一特征。另外，如果除了嗓子疼，没有流鼻涕、打喷嚏等其他感冒症状，也要小心，因为这可能是链球菌感染，需要尽快使用抗生素。
黄色的鼻涕或者痰
一般来说，病毒性感冒患者通常会流清鼻涕，干咳无痰。如果鼻腔分泌物呈绿色或黄色，痰也是黄浓的，可能是细菌感染症状。
有的可能并发了鼻窦炎，黄鼻涕是发炎了的鼻窦的分泌物，这时候他们还会前额疼，眉棱骨疼，因为那里就是鼻窦的所在地，这种情形下，即便不用西药的抗生素，也需要用中药清热解毒药了，比如急支糖浆，羚羊清肺丸，芎菊上清丸等。
感冒拖延日久不好
病毒感染一般有七天甚至更短的自限性，如果迁延时间太长，很可能是继发感染等更严重的问题，这多属于细菌感染，此时要化验血常规，考虑抗生素的介入。
错误2
感冒时不能吃补药
感冒了，之前吃的补药都要停，这是大家的共识，的确有道理，感冒的时候重在驱邪，邪气尚存时吃补药，很容易闭门留寇，特别是当感冒伴随湿热的时候。
但是，这个讲究也要分人、分情况。
如果病人已经体质虚弱到无力驱邪外出，补药就是必用药，具体到感冒，中医有专门为这种虚弱之人设计的感冒药，叫人参败毒散，里面就特意用了人参，帮助身体驱邪外出。
除此之外，我们当作感冒药用的非处方药小柴胡颗粒，它的成分是：柴胡、黄芩、半夏、人参（党参）、生姜、甘草、大枣，其中既有寒凉的黄芩，也有温补的人参或者党参。
它治疗的感冒，不是感冒初起，而是已经感冒几天，辗转不愈，反反复复，这个时候需要用含有补药的小柴胡汤，中医对小柴胡的评价是：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪纷争”，通俗讲，就是因为身体太弱，没挡住外邪，外邪入里了。
从这个角度上讲，小柴胡汤其实是个托毒剂，它的临床上的广泛使用也提示我们，慢性的，迁延很久的疾病，在治疗上不能一味地杀敌、排毒，无论是从体表排毒的发汗药，还是从大便排毒的泻药，都无济于事，必须用到小柴胡汤或者借小柴胡汤之意，因为小柴胡汤又叫三禁汤，一禁发汗，二禁泻下，三禁催吐而得名。
之所以有如此禁忌，就是提醒医生、病患，感冒到了这个程度，要保护身体正气，不能再斩草除根地恶治了！非但感冒时候的补药不是禁忌，而且，能退烧的发汗、通便也要因人而异。
错误3
感冒了就要多喝水
无论是流感还是感冒，人们有个约定俗成的办法：多喝水。
的确，人体的70%都是水，缺水会导致细胞代谢失常，在感冒时候助纣为虐。另一个原因是，咽喉是人体“第一门户”，那里是病毒细菌集聚地，频繁饮水可将那里的病菌冲到胃里，强大的胃酸自会杀菌。
但是
这个多喝水要因人而异！
如果本身是虚寒体质，用水的能力已经不足，再过多饮水，就会造成“水饮”，给已经虚弱的心脏增加负担。
无论是喝水还是输液，水分最后都要进到血液循环，由心脏推动着给全身供血。对一个心肺功能不好，连现有体量的血液都无力推动的人来说，多喝的水就变成了“水饮”，会增加心脏负担，很多肺心病人，在医院输液多日仍不见好，这就是原因之一。
这个时候，西医会通过利尿药来减少血容量，降低心肺负担，甚至一些心脏功能不好的人会被限制饮水量，就是要避免增加心脏的负担。
在中医，此时则要用温热的药物来蒸化“水饮”，在没有输液治疗的过去，这些人就是靠《伤寒论》的“小青龙汤”救治的。
配伍
小青龙汤
麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏。
它针对的是外面受寒，里面有水，典型的表现是：“咳逆倚息不得卧”，就是咳嗽得不能平躺甚至夜里睡不了觉。这种情形多见于老慢支、老肺病导致的心肺功能不好的人，冬天旧病复发时，时常是整夜整夜坐着，不能平躺，腿也是肿的，而这，往往已经是西医“心力衰竭”的标志。
毕竟这是极端情形，少数病人会严重至此，更多见的还是为了感冒快好喝水，喝得胃里都难受了，总觉得胃里汪着水，甚至后背发冷，这种情况就算没有心衰，不吃“小青龙汤”，但至少提示：无论是饮水还是输液，都要适量了。
多年前，“神医”张悟本用绿豆“包治百病”时，医院都接到了后背发冷，板结如冰的“怪病”病人，多是一年四季把绿豆汤当“养生汤”的北京大妈。究其原因，是绿豆的寒凉折损了阳气，身体因为虚寒无力用水，喝进去的绿豆汤成了“水饮”。如果感冒后，不分青红皂白地多喝水，也会犯张悟本同样的错误。
至于能不能多喝水
先看舌头
如果舌头因为含水量很大变得胖胖的，甚至是水滑的，看着都要往下滴水，这就是体内有“水饮”了，不仅不适合多喝水，还需要药物助力来温化“水饮”。
参苓白术丸，它是健脾化湿的，性质没有“小青龙汤”那么温热，但对改善、保护之前已经虚寒的脾胃，避免“水饮”停留加重心脏负担，还是很有效的，至少可以避免感冒时多喝水带来的新问题。
封面插图/北京晨报美编
刘晓龙
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编辑/张瑞玲李含威聂爱玲
出品/北京晨报社名医坊周刊
图片来自网络
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