小儿肺炎的防治
小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，一年四季均可发生，北方多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。室内居住拥挤、通风不良、空气污浊，致病微生物增多，易发生肺炎。另外营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病及低出生体重儿、免疫缺陷者均易发生本病。小儿肺炎应该如何治疗、怎样预防呢？我们请哈医院儿科主任赵华贤为您讲解小儿肺炎的相关知识。
临床表现
(1)发热：早期体温多在38℃～39℃，亦可高达40℃左右。
(2)咳嗽：早期为干咳，恢复期咳嗽增多、有痰。
(3)气促：多发生于发热、咳嗽之后。口周或指甲青紫及鼻翼扇动，重者呈点头状呼吸、三凹征。
(4)全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐。
(5)肺部固定细湿啰音：胸部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低，以后可闻及固定的中、细湿啰音。
合并症
重症肺炎除呼吸系统严重受累外，还可累及循环、神经和消化等系统，出现相应的临床表现，如心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、消化道出血、脓胸、脓气胸、肺不张、胸腔积液等，严重者可危及生命。
治疗
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由细菌感染引起者需采用抗生素治疗
(1)根据病原菌选用敏感药物：肺炎链球菌感染首选青霉素G，青霉素耐药者可选用第二代或第三代头孢菌素类或万古霉素；金黄色葡萄球菌感染首选苯唑西林(苯唑青霉素)，耐药者用万古霉素；支原体、衣原体和军团菌感染首选大环内酯类抗生素。
(2)重症宜经静脉途径给药。用药时间应持续至体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天；支原体肺炎至少用药2～3周；葡萄球菌肺炎易复发及产生并发症，疗程宜长，一般于体温正常后继续用药2周，总疗程6周。
2
病毒感染者使用抗病毒药物治疗
3
对症及支持疗法
(1)氧疗：有呼吸困难、喘憋、口周发绀、面色苍灰等缺氧指征者应立即吸氧。若出现呼吸衰竭，则应使用人工呼吸器（呼吸机）。
(2)保持呼吸道通畅包括：①吸痰。②湿化气道。③雾化吸入药物。④口服或静脉应用祛痰药。
(3)发热的处理：①物理降温：温水擦浴。②口服对乙酰氨基酚或布洛芬。③外用退热贴或退热栓。④肌注或静点退热药物。
预防措施
1.加强锻炼、增强体质。防治佝偻病及营养不良，培养良好的饮食及卫生习惯，多晒太阳；锻炼身体，提高机体耐寒能力；室温不宜过高或过低；随气候变化适当增减衣物。
2.避免感染。尽可能避免接触呼吸道感染的病人；少去人多、拥挤的场所；注意手卫生，避免交叉感染。
3.预防并发症和继发感染。积极治疗小儿上呼吸道感染、气管炎等疾病；已患肺炎的婴幼儿，应积极预防可能发生的严重并发症，如脓胸、脓气胸等。
4.接种疫苗。针对某些常见细菌和病毒病原，疫苗预防接种可有效降低儿童肺炎患病率。目前已有的疫苗包括肺炎链球菌疫苗、B型流感嗜血杆菌结合疫苗、流感病毒疫苗等。
稿件来源：儿科
图片来源：均来自网络
责任编辑：孙丽霞
编辑：丁莲莲丹云霞
赵华贤
儿科主任主任医师
学术地位：省医学会儿科专业委员会委员，省医学会儿科专业委员会新生儿学组副组长，省妇幼保健协会理事，省医师协会儿科专业委员会常务委员，哈尔滨市医学会儿内科专业委员会副主任委员，哈尔滨市医学会围产医学专业委员会新生儿学组副组长，省中西医结合学会儿科专业委员会常务委员，哈市医师协会儿科医师分会常务委员等。
专业特长：治疗重症肺炎合并心力衰竭、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、心肌炎、肾炎、肾病综合征、癫痫持续状态等儿科疾病及新生儿重度窒息、中重度缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿贫血、败血症、呼吸窘迫综合症等新生儿疾病。
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