新生儿发热防治

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刚出生的新生儿尤其是早产儿,体温调节功能差,体温调节中枢发育未成熟,当环境温度改变程度超越机体调节能力时,则会造成新生儿发热,或体温过低。

  新生儿体温很不稳定,早产儿更为突出。新生儿正常体温一般维持在36℃~37.4℃左右,最好是在36.5℃~37.3℃之间,发热指体温在37.4℃以上者。其原因可能有环境温度过高,如冷天使用热水袋温度过高,热天住在闷热不通风的房间,也可由于母亲乳汁不足致喂养过晚,喂养不足,穿衣过多、过厚等。更多的原因是新生儿感染,如产前感染、胎膜早破等,多于产后1~2天即出现发热。产后感染多发生在生后一周左右,多由家属护理不当,如所穿衣物不干净,长时间不给新生儿洗澡等,或接触患呼吸道感染的人员等引起,常见肺炎,败血症、脐炎、脓疱疹或脓肿,严重感染体温反而不升。

  新生儿出现发热时应针对病因进行治疗,不主张给新生儿用退热药,可给予物理降温,同时查找发热的原因。

新生儿穿衣过多、过厚、室内温度过高和新生儿感染是引起发热的常见原因。新生儿发热时应注意以下几点:

1、预防:居室热天要阴凉、通风,冷天也要定时开窗通风,平素新生儿穿衣比成人多一件,摸手心感觉温暖即可,家属要在家里常备一支体温针并学会使用,预感新生儿有发热或有其它不适,如哭闹不安,出汗较多,口唇较干,吃奶减少等时给予量体温,根据体温情况增减衣物、调节室温(使用空调、打开门窗通风等)。避免接触患病人员,特别是有呼吸道感染的人员,母亲如果患呼吸道感染疾病,婴儿平时的护理交由亲属护理,喂奶时母亲要洗手、戴口罩,并请及时医治。2、室温过高时要设法降低温度,如使用空调,温度一般设置26~28℃,或比外界温度低5℃左右,无空调则打开门窗通风,或使用电风扇,但新生儿不能直接吹风,也可考虑转移到凉爽通风的房间;

3、穿衣过多、过厚时应松开、减少新生儿的包被,便于热量的散发,如果包裹得太紧,会使热量散不出去,体温会进一步升高。4、新生儿低热不需要退热,如果新生儿的体温超过38.5℃,可以用温湿毛巾擦前额、颈部、腋下、四肢及大腿根部,以促使皮肤散热,或脱光衣服予温水拭浴,这时还应多喂宝宝喝白开水。不要轻易使用退热药物,因为一般常用的退热药对新生儿常有一些毒副作用,也不主张用酒精擦拭、冰敷等。

5、如果新生儿发热经过降低室温、减少或松开衣物、温水拭浴初步处理,仍然反复发热,或出现体温增高、精神反应差、吃奶减少、呼吸急促、抽搐等,医院就诊。

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